www.kantuev.ru
 

У доктора Кантуева


Кантуев Олег Иванович - психиатр-психотерапевт, нарколог, невролог.
Врач - высшей категории. Стаж более 25 лет. Член ННО России. Кандидат медицинских наук.
Судебно-психиатрический эксперт.

ON LINE - КОНСУЛЬТАЦИЯ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброе утро!

Уже писал сюда неоднократно, Вы отвечали, что я описываю симптоматику невроза. Но мне кажется, что у меня все же не невроз уже...

Вкратце: страх сойти с ума появился впервые 3 года назад. С тех пор жизнь превратилась в кошмар. Начитался много чего про шизофрению, начал как будто «примерять» на себя её симптоматику. В особенности - симптоматику бреда.

Периодически то становится лучше немного, то снова состояние ухудшается. Вот и теперь, пару недель назад снова обострилась тревога, начались всякие разные бредовые мысли.

И вроде бы я понимаю, что это все ерунда, что я осознаю их критично. Но иногда тревога такая, что уже кажется, что всё, сейчас и начинается бред.

Я не хочу описывать конкретно какие мысли, аж стыдно даже это делать. Но если в общем, то, такое ощущение, что все виды протекания бреда у меня проявляются. Может испугать что угодно, прийти бредовые ассоциации на любую ситуацию, на любой предмет, человека. И все это на фоне сильнейшей тревоги.

Особенно симптоматика обостряется с утра. Но вот вчера, например, весь день «колбасило», пол ночи не спал, в голове полный бред всю ночь, сны какие-то сумасшедшие. Теперь вот вспомнил, что читал, что обычно манифестации психоза предшествует бессонница. Снова тревога, страх.

У врачей за годы своих мучений бывал не раз - и очно, и через скайп. Все ставили тревожное расстройство. Занимался психотерапией - помогло лишь на время. Лекарства особо никакие не принимал - только транквилизаторы, ноотропы. От них тоже толку мало.

С целью снять тревогу пристрастился к алкоголю. Теперь понимаю, что это не решение проблемы. Тем более, в последнее время алкоголь не особо помогает.

В пятницу 20.10 снова был у психиатра. Он сказал, что у меня ОКР и тревожное расстройство. Предложил лечение антидепрессантами и психотерапия. Психотерапия в этой клинике очень дорогая, поэтому пришлось отказаться. А на одни антилепрессанты, если честно, надежды мало.

В общем, я вообще не знаю, что со мной, что делать. Уже почти смирился внутренне с тем, что попаду в ПНД. Вчера, если честно, пол дня прорыдал как маленький ребёнок. Надоело так жить, не понимаю, почему это все происходит со мной.

Казалось бы - любящая жена, квартира, неплохая работа, все живы-здоровы, а счастья нет.

Что со мной? Это психоз? Что с этим делать?
Здравствуйте!
Психиатрическая диагностика не проводится по переписке в интернете. Дать вам исчерпывающие ответы, сможет только очный врач-психиатр или психотерапевт-психиатр, который обследует вас и побеседует с вами, как я это уже рекомендовал Вам ранее.
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
23.10.2017 09:09
Доброе утро, вчера задавал вопрос про Умеренное расширение наружных ликворных пространств у меня на МРТ, спасибо всем кто откликнулся, почитал еще про это и встретил такой термин (заболевание) как гидроцефалия и так и не понял это одно и тоже или нет.
В связи с этим хотел спросить, Умеренное расширение наружных ликворных пространств это Гидроцефалия?
То есть у меня Гидроцефалия?
Нет, Сергей, это далеко не одно и то же. Нет у Вас никакой гидроцефалии!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
23.10.2017 08:07
Здравствуйте. Моей дочке полтора года,дня 4 назад она стала перед ночным сном истерить. Ложится стала с 22.30-23.00. До этого укладывала спать в 21.30 так как просыпалась ночью и гуляла 2 часа, решили сдвинуть график. Теперь ложимся с 22.00-23.00. Так же может просыпаться за ночь 1-2 раза с плачем. Подскажите пожалуйста в чем причина.я очень переживаю.
Здравствуйте, Наталья!
Если говорить о т.н. аффективно-респираторных приступах (а описываете Вы судя по всему - именно их), необходимо учитывать тот факт, что они представляют собой первое проявление детской истерии, и как правило, возникают именно на невропатической почве. Поэтому их лечение, обязательно должно проводиться в двух направлениях.
Во-первых, необходима комплексная семейная психотерапия, направленная на коррекцию воспитания, устранение потворствующей гиперопеки, нормализацию семейных отношений и др. Целесообразно определение ребенка в дошкольные учреждения, где обычно приступы не повторяются. Если же появление аффективно-респираторных приступов наоборот, явилось реакцией на устройство в детский сад, необходимо временно взять ребенка из детского коллектива домой, и вновь определить его туда, только после соответствующей подготовки и очной работы со специалистом-психологом или детским психотерапевтом. Во-вторых, необходимо проводить лечение собственно невропатии, с применением ряда лекарственных средств, укрепляющих нервную систему ребенка, и седативных препаратов, оказывающих успокаивающее действие на нервную систему. Проконсультируйте ребенка очным порядком у грамотного детского невролога!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
23.10.2017 08:08
Здравствуйте! Мне 32 года. Трое суток работал за компьютером не спав ни минуты, пил много кофе! Возникла сильная головная боль но не как боль а как будто голова гудела и было сильное волнение, подумал вот откуда взялась поговорка крыша едет. Обратился к психиатру с просьбой дать направление в психиатрическую больницу, врач спросил меня, голоса слышите? Нет, мысли не путаюца? Нет, и тд и тп. Я настойчиво его попросил. Врач выписал направление и я поехал в больницу, там в приемном покое рассказал все тоже самое и подписал согласие на госпитализацию. В больнице не скем не общался, читал книги и спал. На 13-й день целый час проходил различные психологические тесты. На следующий день меня выписали а выписку сказали отправим в ваш город к психиатру.
Это было в феврале этого года.
На прошлой недели начал проходить мед комиссию на получение водительских прав, в кобинете психиатра мне врач сказала так вы обращались к нам весной, я говорю да обращался просто с головной болью и волнением, врач сказала кто давал направление? Я ответил: такой то врач, она сказала приходи после завтра он будет принимать. Когда я пришел к нему то он сказал мне что в выписке у вас стоит диагноз F23, для меня это было неожидоностью. Врач спросил а сейчас вас что нибудь беспокоит? Таблетки пили? Я ответил что таблетки не пил и чувствую себя все время нормально и тд. Врач говорит, вам действительно нужны права? Я ответил Да, врач сказал что тогда вам нужно пройти комиссию вкк в диспансере, вы согласны? Я согласился и он выписал направление на комиссию вкк, врач сказал что привезешь мне заключение и если там будет написано все нормально то получишь справку для получение прав.
У меня вопрос: Если я пройду комиссию вкк с положительным результатом то действительно получю справку с разрешением учится в автошколе и управлять автомобилем? Если нет то почему врач сказал мне если пройдешь комиссию с положительным результатом то получишь справку?
Здравствуйте!
С этим психиатрическим диагнозом в анамнезе, вы можете смело забыть о водительских правах надолго, пока не снимете диагноз как минимум.
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 22:58
Здравствуйте. 40 лет. вес 115. рост 178. операций не было. Из заболеваний все описал ниже. экг каждый год без изменений.
На протяжении 3 лет лечусь от гипертонии. давление цифры в среднем 140-100 это при приеме конкор-2.5 и валз-80. принимаю утром. да конечно в течении дня бывает и 130-85. самое высокое в процессе приема было 145-105.
При этом давит затылок и боли в голове. Боли в висках. Или голову как стягивает. Да конечно был у терапевта, который говорит , что цифры не особо большие и боли вряд ли от давления. Имеется шейно-грудной остеохондроз, что подтверждено рентгеном и мрт. Гипотиреоз-принимаю тироксин 150, но бывают пропуски . Скажем принимаю месяц два , а тут дня 2-3 не принимаю. так же делал дуплекс сосудов шеи ... в общем без патологии , но нарушен венозный отток. Терапеви говорит , что нужен невропатолог и его лечение , а пока назначу-
уколы в/м- пирацетам 10 уколов
картексин в/м -10 уколов
диклофенат-5 шт
трентал 200 в таблетках.
На приеме был раза 3 за этот год. терапевт говорит , что после уколов назначит курс магнезии в/м и витамины- в .
По давление лечсь. Но немного пугает головные боли и нарушение венозного оттока. Невропатолога у нас нет . Да записался в область, но это еще долгое время. Кроме этого хотел бы пройти обследование. Что надо ?
Уколы проделал 7 дней , но что то без результатно. Прочитал аннотацию , но они не от венозного отттока. Подскажите что и как .
спасибо
Здравствуйте, Сергей!
В настоящее время, при лечении плохого венозного оттока от головы - применяют чаще всего препарат детралекс. Он предназначен именно для улучшения оттока крови. Кроме этого, препарат способен улучшить и состояние вен, добавив им упругости и эластичности.
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
23.10.2017 08:14
Здравствуйте. Часто думаю о самоубийстве, держит меня только 3 летняя дочь. Везде проблемы, вечные проблемы. Чувство что нету на свете человека который бы меня понял. С мужем частые ссоры, с матерью не сходимся характерами, часто ругаемся. Просто хочется покоя, подальше от всех. Ссоры в большннстве случаев из-за денег, везде деньги деньги, а точнее наоборот, их нет. Муж как ребенок, то ему подай, воду ему налей, обувь ему протри. Может элемеетарные вещи сам делать! Сколько раз на эту тему говорили. Всё навалилось, в том числе и проблемы со здоровьем. Лечу боли в спине, нету результата. Всё время спрашиваю за что мне всё это. Спасает только любимая музыка перед сном и мысли под нее о том какую я представляю свою жизнь, какую бы я ее хотела... Очень часто сдают нервы, не контролирую себя, могу что-нибудь поломать, один раз даже при сильной ссоре с мужем (на кухне) не соображая взяла нож и поднесла и прижала себе к венам, он был в шоке. Я просто боюсь... Боюсь что это всё меня добъёт и я реально выпрыгну с окна. Я описала всё в легкой форме, на самом деле эти конфликты почти каждый день, каждый день одно и тоже. Вернуть бы время назад... Не вышла бы замуж, не родила бы ребенка так рано... И многое бы изменила... Эхх....
Здравствуйте!
Здоров не тот, у кого нет проблем, а тот, кто умеет их решать. Поэтому не нужно чего-то бояться, скрывать свои переживания или делать вид, что все в порядке. Боюсь, что просто какого-то совета может быть недостаточно. Вам однозначно нужен врач-психотерапевт, которому Вы сможете по-настоящему доверять, и с которым сможете установить доверительные рабочие отношения, и который сможет помочь Вам понять, что происходит. Другими словами, отнеситесь ко всему серьезней и по-взрослому.
Известный русский философ Николай Александрович Бердяев, когда-то писал: "Человек никогда не отрицает самой жизни. Он отрицает тот момент жизни, который делает эту жизнь невыносимой" ... В ваших фантазиях Вы мечтаете освободиться от чего-то очень тягостного, Вы стремитесь освободиться и обрести счастье. Осталось выяснить, что Вас так тяготит и беспокоит. Часто эти конфликты не осознаваемы, поэтому с ними трудно управляться. Чем больше Вы пытаетесь убежать от своих переживаний, тем больше они выглядят как преследование. Это могут быть как навязчивости, так и психотические идеи. В любом случае, Вам нужен специалист, с которым Вы сможете поделиться всеми этими переживаниями, открыть их и таким образом освободиться от части стресса. У Вас довольно критичное отношение к происходящему, Вы отлично излагаете свои переживания, осталось найти время и поработать над собой реально, а не по переписке в интернете. Вполне возможно, что Вам потребуется и медикаментозная поддержка, это не страшно. Пусть это решает специалист, ваш лечащий врач. Главное - не играйте с этим состоянием, не стоит фантазировать и надеяться, что все само пройдет, это по крайней мере - наивно. Отнеситесь к всему серьезно, по-взрослому, и поскорее обратитесь к врачу (стационар был бы максимально предпочтительным вариантом). Искренне желаю Вам удачи и скорейшего благополучия!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
23.10.2017 08:28
Здравствуйте . Следующая пробелма . Ночью проснулся от тахикардии которая прошла в течении 10 минут . Не придал значения ей . На следующий день начались сосудистые покалывания (гудения как электрический столб) в кистях и стопах вместе с мышечными подергиваниями в ладонях и стопах. Стал чувствовать как кровь бежит по мелким сосудам ладоней . Заметил что венозная сеть усилилась на ладони и сверху ладони . Заметил что при опускании рук появляются белые пятна при поднятии исчезают . Теперь у меня затекают ладони и стопы . Так же заметил что при злости а как я читал при этой эмоции выделяется норадреналин у меня начинают гудеть ладони .Делал узи сосудов верхних и нижних конечностей все нормально но узист сказал что мы не можем оценить микроциркуляцию и что патологический тонус сосудов связан с неврологией и это не его область .
На фото белые пятна которые появляются когда руки на уровни тела и пропадают когда поднимаю а так же усиленнная венозная сетка которая появилась после «покалываний электрического гудежа»



Здравствуйте, Владимир!
Своеобразие невротических расстройств, как раз и заключается в том, что их внешние (видимые) проявления - могут напоминать признаки, практически любого заболевания. Невроз, это нервно-психологическое расстройство, которое вызвано в первую очередь психотравмирующими обстоятельствами. Очень часто, при неврозе встречаются т.н. вегетативные расстройства. Называют их по-разному: вегетососудистая дистония или ВСД, нейроциркуляторная дистония (НЦД), соматоформная вегетативная дисфункция (СВД), вегетоз, ангионевроз, невроз сердца (кардионевроз или кардиофобия), тревожно-невротический синдром и т.п.
Вегетативные нарушения при неврозах - могут быть двух типов. При первом типе, могут быть следующие симптомы: учащение пульса, повышение артериального давления, бледности и сухость кожных покровов, уменьшение слюноотделения и сухость во рту, "гусиная кожа", тенденция к повышению температуры тела, зябкость конечностей и др. Для "ВСД" второго типа, характерны замедление пульса, понижение артериального давления, повышение слюноотделения, усиление перистальтики кишечника, покраснение кожи. Внешние проявления невроза, на практике - могут напоминать признаки различных заболеваний, но при этом, невроз никогда не сопровождается повреждениями внутренних органов человека, он может длиться много лет, но это всегда - полностью обратимое расстройство, не переходящее ни во что другое!
В нашей психотерапевтической практике, он относится к пограничным состояниям, и никогда не приводит к развитию психических расстройств. Это полностью обратимая реакция личности, на какую-то психотравмирующую ситуацию.
Лечение неврозов - должно быть психотерапевтическим и комплексным. Медикаментозное лечение при неврозах, имеет как правило, второстепенное значение, а на первом месте стоит когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапия - это особый вид лечения, при котором оказывается помощь психологическими средствами, при решении проблем и затруднений психологического характера. Психотерапия - не ставит себе целью, устранение серьезного психического заболевания, это скорее практическая помощь в решении жизненных проблем. Без такой помощи, со временем, невротическое расстройство может принять и хроническую форму течения, что потребует куда больше сил и средств на его полное излечение (мне больше нравится термин "преодоление"). Основная задача психотерапии, это - восстановление психического здоровья. Цель психотерапевтической работы - помочь человеку понять значение того, что определяет его поведение, чувства, мысли и попытаться изменить неэффективные реакции, используя для этого психологические средства.
В настоящее время успешно применяются новейшие, уникальные и очень мощные психологические техники, экзистенциальная, нарративная, когнитивно-поведенческая терапия и пр. Самое необходимое при лечении невроза, это желание самого человека - справиться со своими проблемами. Задача же врача-психотерапевта, максимально эффективно и ненавязчиво, помочь человеку двигаться по пути преодоления невротического расстройства, в нужном и правильном направлении. Так что, ищите возможность очной работы с толковым и грамотным врачом-психотерапевтом (хоть в рамках очной клинической консультации, хоть в рамках теле-консультации посредством того же Скайпа), который и поможет вам окончательно преодолеть свой невроз.
Доброго Вам здоровья!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
23.10.2017 08:31
Долгое время а точнее 10 лет принимаю фенозепам по назначению врача на данный момент очень беспокоят панические атаки!хочу бросить но никак не могу...чувство себя плохо прочитала в интернет что это хуже ломки!у меня диагноз эпилепсия!и с паническими атаками которые участились и не дают жить случается сразу же приступ!!!что делать помогите....попробовала ленуксин и тритико по назначению врача но от этих препаратов было очень плохо ...бросила их пить...из за этого бросила работу...не выхожу на улицу уже пол года бось что при людях случиться приступ!!из за этих атак!!!совсем случайно узнала что фенозепам как наркотик и его не в коем случае нельзя так долго принимать....ваш совет как бросить что делать!!!помогите пожалуйста!!!!сейчас принимаю пиразидол но он не успокаивает до конца.,принимаю его 4 день по целой таблетки три раза в день до этого неделю по пол таблетки...очень надеюсь на вашу помощь или совет...заранее спасибо!
Здравствуйте, Юлия!
Да, феназепам моментально вызывает комбинированную лекарственную (химическую) зависимость, уже после 2-3 недель от начала его систематического приема, уйти от которой весьма сложно, особенно если пытаться это делать самостоятельно. Уменьшение дозы феназепама, нужно проводить медленно, со скоростью не более 10 процентов от разовой дозировки, и не чаще чем один раз - в две недели. В этом случае, очным врачом психиатром-наркологом, обязательно назначается и так называемая "заместительная терапия прикрытия", например, тот же тразодон (триттико) и атаракс, который нужно будет принимать однократно, только за 30 минут перед сном. Атаракс нужно принимать только первые 10 -14 дней (пока не начнет работать в полную силу тразодон), а сам тразодон необходимо будет принимать - полтора-два месяца (более точно скажет ваш лечащий врач, после оценки вашего состояния). И конечно же, подчеркну еще раз, проходить весь этот сложный путь - необходимо только под контролем очного лечащего врача!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
23.10.2017 08:21
Здравствуйте!

У меня 3 грыжки в шее.
От движения правой руки болит в районе 6-8 шейного позвонка, прямо около позвонков
справа; началось полгода назад с боли в плече слева, но теперь болит больше справа;
причем, если нести сумку в правой руке, то боли нет; боль возникает от рывка -
например, открыть окно, или собака на поводке дернет или по утрам пока мазью
не намажу. Хотя проще сказать - боли в загривке.
Массажи, физио и упражнения делаю, врачи ничего не говорят.
Бывают приступы резкого падения давления, дурнота, пот, бледность; после чего долго
восстанавливаюсь (не знаю имеет ли это отношение к описанному)
Подскажите, плиз, что делать?

МРТ янв2017 шейного отд:
грыжа С3-С4 0,2 см; С5-С6 грыжа 0,4 см саггит.размер позвоночного канала 1,1 см;
грыжа С6-С7 0,4 см сагг.размер канала 0,8 см
МР-картина умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений (осте-за,спондилёза,
спондилоартроза) ШОП, с элементами нарушения статики

МРТ янв.2017 грудного отд:
грыжа Т9-Т10 0,4 см, сагг.размер канала 1,5 см; протрузия Т11-Т12 до 0,2 см, сагг.размер
канала 1,8 см
МР-картина умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений (остео-за, остеартроза
в дугоотросчатых и реберно-позвоночных суставах)

УЗДГ янв2017 - ротационные пробы выявляют признаки умеренных компрессионных влияний на ПА, больше справа.
ЭНМГ янв2017 - признаки умеренного очагового демиелонизирующего поражения сенсорных волокон срединного
нерва в карпальном канале справа; легкого очагового слева; Признаков поражения мотонейронов спинного
мозга не шейном уровне не выявлено.


Заранее благодарна. с уважением, Елена.
Здравствуйте!
В этом случае, вам показано комплексное (консервативное) лечение, в основе которого медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
- Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно будет выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
Доброго Вам здоровья!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
23.10.2017 08:23
Добрый вечер Александр Юрьевич! Сегодня вновь делал МРТ-высылаю вам два описания. Есть ли на данных описаниях органическая патология и нужно ли мне делать повторные МРТ? Что посоветуете с лечением? Спасибо! http://i056.radikal.ru/1710/7a/2f1d6cffddfc.jpg,http://s015.
radikal.ru/i330/1710/40/ce94de45db61.jpg.
Все дело в том, что могут как соответствовать, так и нет, на что и делается ссылка в описательной части. Только говорить о каком то конкретном лечении, по результатам одного МРТ-исследования, увы - не приходится.
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 23:18
Добрый день.
У меня хроническое психическое расстройство.Год пила эголанзу(оланзапин),назначил врач.
Теперь хочу сама отменить себе эголанзу,так как чувствую себя хорошо. Скажите,пожалуйста,как правильно отменить эголанзу(в какой дозировки ее пить), чтобы не было синдрома отмены(тошноты и т.п.)?
А зачем вы хотите самостоятельно отменить то, что назначено вам очным врачом? Не правильнее ли будет, согласовать этот вопрос с ним?
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 23:08
Здравствуйте, скажите пожалуйста, что может это быть такое: болит шея сзади, в области затылка, в ямочке, ну примерно где заканчивается шея и начинается череп)))
Боль ноющая и постоянная.....и одновременно болит голова где то над бровями где то......
Здравствуйте!
Из первичных головных болей, можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, в меньшей - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо будет выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Доброго Вам здоровья!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 23:12
zdrastvuite depresia + nerzov izlechimo? prinimala ksanaqs i adep, patom ataraqs no ni izlechilas stalo ochen sonlivai xadila kak budto ia v drugoi zone ne magla kantenriravatsia.
sichas prinimaiu citoles i lorafen kak primu lorafen trivoga umenshaetsia no nastraenie ne pavishaetsia :((((

eta vsio nachilos stresom ot stresa ni smagla zasnut i patom nachilas depresia trivoga
muchaius uje 3 mesec
spasibo
Zdravstvujte!
Esli otvechat' na postavlennye vami voprosy po sushchestvu, to "nevroz" (nevroticheskoe ili psihogennoe rasstrojstvo), kotoroe vy i opisyvaete v svoem pis'me, ehto v pervuyu ochered' psihosomaticheskoe zabolevanie, kotoroe voznikaet v rezul'tate vliyaniya kakih-libo psihotravmiruyushchih faktorov ili stressovyh situacij. EHto rasstrojstvo bezuslovno, znachitel'no uhudshaet kachestvo vashej zhizni, i navernyaka vremenami vy teryaete kontrol' ne tol'ko nad svoimi myslyami i ehmociyami, no dazhe nad dvizheniyami i dejstviyami, i skoree vsego, prekrasno osoznaete boleznennost' svoego sostoyaniya! U lyudej, kotorye stradayut ot ehtogo sostoyaniya i ne znayut, kak lechit' nevroz, trevozhnost' i bespokojstvo vyzyvayut ne tol'ko simptomy bolezni, no i oshchushchenie svoego bessiliya pered zabolevaniem, strah poteri kontrolya nad svoej zhizn'yu, ponimanie nenormal'nosti svoego psihicheskogo sostoyaniya. No nesmotrya na to, chto ehto rasstrojstvo mogut soprovozhdat' ves'ma nepriyatnye simptomy, v tom chisle i psihosomaticheskie, nevroz mozhno pobedit' i vylechit'.
Gramotno podobrannaya i kompleksnaya terapiya, ne tol'ko pomozhet ustranit' uzhe sushchestvuyushchie boleznennye proyavleniya, no i predupredit' razvitie recidivov v budushchem.
Vyhod iz nevroza i ego preodolenie - ehto vsego lish' chast' terapii. Dlya okonchatel'nogo zhe izlecheniya, neobhodimo ustranit' osnovnuyu prichinu razvitiya zabolevaniya. I na ehtom ehtape, u mnogih pacientov voznikaet vopros: esli bolezn' voznikla v rezul'tate psihotravmy, k primeru, stala sledstviem lichnoj tragedii, to prichina so vremenem sama soboj perestaet byt' aktual'noj? A na samom dele, travmiruyushchaya situaciya - posluzhila lish' tolchkom k razvitiyu zabolevaniya.
Osnovnaya problema zaklyuchaetsya v samom cheloveke, v ego lichnom otnoshenii k situacii. Poehtomu otvetom na vopros "kak lechit' nevroz ili kak izbavit'sya ot nego navsegda?", yavlyaetsya - korrekciya otnosheniya cheloveka k psihotravmiruyushchim situaciyam. Nikto iz nas ved' ne zastrahovan ot poter' i zhiznennyh neudach, no komu-to oni pomogayut stat' sil'nee, a kto-to potom godami ne mozhet opravit'sya i poborot' nevroz. Vot pochemu, vashim soyuznikom i pomoshchnikom v ehtoj situacii, dolzhen stat' tolkovyj vrach-psihoterapevt. Glavnaya cel' psihoterapevta - pomoch' cheloveku stat' sil'nee obstoyatel'stv, nauchit'sya kontrolirovat' svoi ehmocii v lyubyh situaciyah, umet' dejstvovat' konstruktivno, myslit' pozitivno, ponimat' i sebya samogo, i okruzhayushchih. I lish' pri vypolnenii ehtoj zadachi, mozhno govorit' o tom - chto nevroz vylechen (mne nravitsya termin - preodolen).
Vam mozhno obratit'sya v specializirovannyj psihoterapevticheskij centr, ili k chastnopraktikuyushchemu vrachu-psihoterapevtu, ili porabotat' so specialistom distancionno, v formate udalennoj tele-konsul'tacii cherez Skajp, glavnoe uslovie, chtoby specialist obladal dostatochnym prakticheskim opytom, i mog podobrat' dlya vas individual'nye metodiki, kotorye pomogut vam uspeshno borot'sya s nevrozom i bystro vyjti iz ehtogo sostoyaniya. Poehtomu ne stoit tyanut' s obrashcheniem za professional'noj i kvalificirovannoj pomoshch'yu. CHem ran'she vy primete mery po bor'be s nevrozom, tem bystree stabiliziruetsya vashe sostoyanie, i tem bystree vy nachnete zhit' polnocennoj i schastlivoj zhizn'yu!
Udachi, i dobrogo Vam zdorov'ya!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 23:02
Добрый день! А правда, что причиной неврозов, панических атак, депрессий и других нервных расстройств НЕ психотического регистра является слабая нервная система (меланхолический темперамент)? Просто всю жизнь живу со слабой психикой, не могу адаптироваться к жизни и мой невроз постоянно рецидивирует. Понимаю всю нелепость своих тревог, но ничего могу с ними поделать.Психиатр поставил диагноз астенический невроз. Очень плохое состояние развилось когда начал работать, вступил во взрослую жизнь. Работаю менеджером. Пью антидепрессанты 1.5 месяца но толку ноль. Не могу даже с работой справляться, постоянная подавленность и плохое настроение последние 4 года. Вечно сплю и никогда не чувствую себя отдохнувшим. Что в таком случае возможно сделать? Или просто лучше смириться и жить в таком состоянии?
Нет, не правда. Это слишком упрощенный подход. Вы хотите реальную проблему решить, или дискуссионную тему развить?
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 23:04
Мне ставят эпилепсию несколько лет. Я кормлю ребенка грудью, и в силу нечастых приступов 1-2 раза в год и лактации-противосудорожный препарат мне не назначают. Ночью я практически не сплю, я начинаю на чем-то загоняться, идет страх, рассуждения, волнения..Предположим, недавно один ребенок порезался,так я всю ночь смотрела на эту ранку, делала компрессы, фотографировала ее с разных ракурсов и сверяю фото есть ли изменения или нет. Только у одного ребенка все стало немного заживать (след еще есть), другой ударился и травма на лице.... Теперь еще все хуже... Я боюсь что останется шрам. Я не хочу смотреть фильмы с четким очертанием лица,т.к. сразу сверяю есть ли у них такая отметина на лице или нет.. Даже смотрю и сверяю на игрушках. Я забросила занятие фотографией,т.к. эта ссадина заметна на фото...не сильно, но есть...мне также грустно видеть старые фото(т.к.на них шрама нет)...Я не хочу встречаться и общаться с приятелями. Мне кажется дети всю жизнь будут винить меня, что не уберегла их. Я могу прорыдать пол ночи, мне страшно, мне одиноко, меня очень гнетет. Если засыпаю на час или два, то снова просыпаюсь, включаю свет и начинаю разглядывать раны...Раньше я периодом так переживала из-за своего шрама от кесарева, фотографировала его, разглядывала...теперь дети..и все усилилось в разы...Также раньше была нервная анорексия, большая потеря веса..Я прятала еду и вела извечный подсчет калорий. В то время у меня был религиозный дневник с расписыванием пороков и добродетелей. Потом это прошло.. Через какое-то время был также уход в религию со сменой стиля одежда, и ношением платка, я в один день начала одеваться странно, думая что беру на себя подвиг и самобичевание, и творила внутреннюю молитву, проходя через стыд и унижение, вела внутренний диалог... Также периодом были и бывают приступы ревности, с навязчивыми ритуалами... Сейчас мне очень тяжело, и кажется я ни чего не могу с этим поделать..У меня пропали силы что-то делать, я не хочу ни кого видеть,встречаться...Мне стало также казаться, что кто-то есть в нашем доме... На днях колпачок от ручки словно со всей силы швырнули со стола, хотя он спокойно лежал на шкафу...Я положила колпачок на место и через какое-то время услышала снова звук падения, но потом увидела что колпачек на месте (мне это сказал муж)..Также ночью словно кто-то скинул крышку от банки.... Мне очень страшно от этого всего...Также бывают слуховые или зрительные галлюцинации, но говорят это в связи с эпилепсией, из-за активности мозга... Последний приступ был дней 5 назад на фоне температуры, и месяц назад на фоне месячных. Что мне делать? Есть ли какие-то лекарства совмещенные с грудным вскармливанием? Серьезно ли это все или я как-то могу справиться с этим состоянием сама (допустим тренинги и т.д)? ПОМОГИТЕ
Здравствуйте!
Ответы на ваши вопросы, которые вы ставите перед виртуальными врачами-консультантами в своем письме - не предполагают заочную (обезличенную) консультацию, поскольку качественное и комплексное патопсихологическое обследование, и психолого-патологическое исследование, которые необходимы для уточнения психического статуса человека и подтверждения наличия диагноза (или его опровержения), не проводятся заочно и по переписке на форуме.
В вашем конкретном случае, необходимо только очное обследование квалифицированным врачом-психиатром (или врачом психотерапевтом-психиатром), которое и поможет специалисту не только изучить психический статус пациента, но и даст возможность определиться с диагнозом (либо опровергнуть его), а заодно, подскажет ему дальнейшую эффективную и оптимальную терапевтическую тактику (в случае необходимости таковой), исключив возможные противопоказания или побочные эффекты, на фоне сопутствующей соматической патологии.
А для сохранения полной анонимности и приватности, можно обратиться к частнопрактикующему специалисту или в частную психиатрическую клинику. Как вариант, можете воспользоваться удаленной теле-консультацией врача-психиатра или психотерапевта-психиатра.
Доброго Вам здоровья!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 23:10
Мне 17, в детстве ставили ВСД по гипотоническому типу. Дисхолия желчного пузыря. Давно были головокружения, потемнения в глазах, холодные конечности.
Поела жирную шаурму, через 3 часа начало сильно тошнить. Сейчас после того, как очень долго учила уроки, заметила потливость, раздражительность, холодные конечности, постоянное напряжение, тремор небольшой, приступообразный, так же приступами кружится голова, не могу уснуть, постоянно напрягаюсь, кусаю губы, самопроизвольно при каких-либо действиях трясу головой, что-то ковыряют
Пила чай с мятой, выпила 2 панкреатита, 2 аллохол, 2 церрукала, 5 таблеток активировонного угля
Помогите пожалуйста, я не могу уже так
Здравствуйте, Катя!
Поскольку симптомокомплекс (а не самостоятельный диагноз!) "ВСД" - находится на границе разных заболеваний, то и имеет черты различных недугов. Это психологические расстройства, неврологические, кардиологические и сосудистые.
Первая сфера - психологическая. ВСД - проявляется в виде повышенной утомляемости, психологической ранимости, иногда усиливаются личностные особенности (например, у человека, склонного к застенчивости или испытывающего чувство тревоги, эти черты характера становятся более заметными). На втором и третьем месте идут нейрокардиологические и сосудистые расстройства. Самые распространенные их проявления: перебои в работе сердца (ощущение, что сердце стучит, замирает и так далее), холодные руки и ноги, повышенная потливость, скачки артериального давления, тяжесть или боли в голове и висках, учащенное мочеиспускание, разнообразные боли во всем теле. При ВСД нарушается нормальная реакция сосудов, иногда возможны даже обмороки. Люди, подверженные ВСД, начинают острее чувствовать перепады погоды, они становятся метеозависимыми.
Наиболее рискуют заболеть люди, генетически предрасположенные к данному недуги, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Иногда, ВСД может стать последствием перенесенного гриппа или стресса - это эндогенные (внутренние) факторы. Существуют и экзогенные (внешние) факторы - всевозможные интоксикации, отравления, сотрясения мозга.
Но чаще всего, заболевание имеет смешанное происхождение, когда внешние и внутренние факторы риска переплетаются, и тогда даже у очень крепкого физически и психически человека вегетососудистая регуляция может расшататься и развиться симптомокомплекс ВСД.
Так как ВСД на практике - это целая совокупность симптомов, а не отдельный диагноз (нет такого заболевания - как ВСД), то и лечение должно быть исключительно комплексным.
Базовая терапия, представляет собой общеоздоровительные мероприятия, чтобы устранить переутомление, бессонницу, стресс. Она направлена, прежде всего - на оптимизацию двигательной активности человека в виде легкого систематического спорта, лечебной физкультуры. Нужно больше двигаться, делать зарядку. Без этого базового комплекса, все остальные методы лечения ВСД - малоэффективны. Психотерапия (в когнитивно-поведенческом ключе) - может создать внутренний механизм исцелений, который будет следить за тем, чтобы человек шел по пути выздоровления и благополучия, поможет установить мир и согласие в душе, чтобы ничто не препятствовало обретению здоровья, уберет тревогу и страх. Задача же лекарственной терапии (а она иногда требуется, особенно на начальном этапе лечения) - помочь человеку справится с основными проявлениями заболевания.
Доброго Вам здоровья!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 12:29
Добрый день.
Уже задавал ранее вопросы что мне тяжело ходить и сидеть начинает давить в голове, если не лечь, то далее увеличивается пульс до 182 и повышается давление 150/120, состояние при этом становится предобморочным, очень плохо.

Сегодня сделал МРТ с ангиографией и венографией. На нем: Умеренное расширение наружных ликворных пространств.

Подскажите пожалуйста:
1. Что это такое?
2. Может это быть причиной давящих болей в голове?
3. Умеренное расширение наружных ликворных пространств это самостоятельное заболевание или следствие чего-либо к примеру высокого пульса или давления?
4. Как с этим бороться?
МРТ

Ангиография
Здравствуйте, Сергей!
На МРТ-изображениях зона ликворной плотности (интенсивности сигнала), связанная с желудочком и (или) субарахноидальным пространством. Их сосудистые сплетения как раз и являются главным источником продукции спинномозговой жидкости (ликвора) в субарахноидальное пространство. Механизм развития таких изменений достаточно прост: воспалительный процесс (чаще арахноидит) усиливает продукцию ликвора, что постепенно растягивает субарахноидальное пространство (ликворное пространство.
Никакого лечения это не требует, поскольку это вариант строения и развития. а для наглядности, прикрепляю рисунок ниже:

Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 09:04
Вообщем каюсь, можете судить, можете понять, но это уже ничего не изменит. Приехал в Москву учиться. Сами понимаете - свобода воли, много запретных удовольствий, а таков плод так сладок, как мёд. Стал пробовать наркотики. Сначала курил гашиш, но это не бела и я уже больше месяца его не употребляю, и буду откровенен, особого желания нет. Но как то предложили попробовать экстази. Сначала было прикольно, новые ощущения, позитив, что-то невероятное, невообразимое. И вот вчера был 5 раз за этот год. Примерно 5 месяцев назад это началось и практически каждый месяц повторяется. Но подойдём ближе к сути. Если после 1-2 раза я чувствовал умопомрачительный положительный эффект, даже после окончания действия наркотика, то в этот раз, спустя сутки после употребления (к слову эффект в этот раз был мощный и очень позитивный) наблюдается расстройство сна, депрессивные настрои, безосновательная тревога (причём тревога сильная, переживания за своё здоровье, страх чего-то неизменного. От этого чувствуется не своя голова). Почему употреблял? Болван конченный. Сам себе в этот раз слово дал, что больше не стану. Но это состояние меня пугает и не нравится мне, я не хочу сойти с ума, такое веселье того не стоит. Не нужно читать мне нотаций, я сам себя уже 10 раз осудил и пожалел обо всем. Помогите прийти в себя, в адекватного, без этих новоприобретенных загонов. Скажите что-то реально действенное и простыми словами, не абстрактно, а конкретно, я буду очень признателен. Заранее спасибо.
Конкретно можно сказать только одно - не убивайте себя своими же руками!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 12:41
Здравствуйте доктор. С четверга начал беспокоить дискомфорт в левой стороне прямой кишки,не далеко от входа. Боль и дискомфорт то есть ,то нет.
Всегда начинает ныть когда лежу на спине, или сижу. Но больше когда лежу на спине. Если хожу,стою ,отвлекаюсь ,напрочь забывая о болячке тоже все сходит на нет. На боку так же боли нет. По ночам сплю хорошо.
Сегодня была на приеме у проктолога,кандидата наук. Проведены были физикальное обследование,аноскопия,ректороманоскопия.
Нет никак патологий,все в полном порядке.придраться не к чему.
Назначение: посетить невролога ,проверить позвоночник. Провел осмотр крестца,сказал тоже все в порядке,но к неврологу отправил в обязательном порядке. Я записалась на среду.
Вопрос у меня такой. Можно ли до визита к неврологу
1. поставить или свечку какую или таблетку какую принять?( Чтоб эта боль не так чувствовалась.
2. прочитала что лежать на животе нельзя при остеохондрозе?
Какие вообще противопоказаны позы при проблеме моей, подскажите пожалуйста!
У меня совершенно идиотская привычка есть уже много лет лежать на левом боку ,опершись на локоть.
Я честно уже не знаю как лучше чтоб дискомфорта было по минимуму.
И последнее..страдаю неврозом,может ли быть эта боль от головы или исключено? Накануне появления боли нервничала не один день. Спина ,поясница не болят.
В этой ситуации, вам действительно помогут свечи с новокаином.
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 10:39
Пол мужской, возраст 7 лет.
С 2013 года атипичный аутизм, ЗРР, ЗПР. В роддоме признаки ПВИ
Подскажите пожалуйста, какой препарат можно принимать совместно с Кортексином для коррекции поведения? Принимали Респиридон в течении 14 дней по 1 мг 1 раз в сутки, ребёнок становился немного спокойнее, вовремя засыпал, но так же издавал резкие звуки, визг, поведение не адекватное временами. Начали курс Кортексином, сегодня 1 укол, Риспиредон не давали, визг не прекращается весь день, в положенное время не засыпает. Ребёнку 7 лет.
Здравствуйте, Юлия!
Все дело в том, что никакой специальной системы лечения для деток с умеренным атипичным аутизмом (с умеренной же умственной отсталостью) - на сегодняшний день не существует. Некоторые мои коллеги, детские психиатры, даже не уверены, нужно ли вообще лечить умственную отсталость, которая характеризуется как умеренная. Да и в принципе, аутизм - это та болезнь, которую сегодня по сути и не лечат, поскольку её первопричины остаются неизвестными. Лечить атипичный аутизм можно лишь при помощи устранения тех или иных симптомов, которые указывают на наличие заболевания. И эта прерогатива принадлежит исключительно очному лечащему врачу, который видит ребенка, наблюдает процесс в динамике!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 09:20
Добрый день. Женщина. 48 лет. Сделали МРТ. Прошу расшифровать результаты. Беспокоит. Температура повышенная уже 14 дней. 37-38. Результаты анализов ----> общ. кровь и моча в норме. Биохимию результаты будет позже.

Расшифруйте пожалуйста результаты МРТ.

http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i624/1710/ca/3cec57f12ede.jpg

http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i633/1710/81/86523d65b92a.jpg

http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i513/1710/df/25a2a96d307d.jpg

С таким диагнозом ставят группу!?
Здравствуйте!
О каком конкретно диагнозе, идет речь в вашем случае? Вы просите нас расшифровать то, что совсем не зашифровано, читайте "Заключения", это и есть расшифровка исследований. Но эти заключения, вовсе не являются диагнозом, окончательного диагноза еще нужно дождаться, выставить его должен тот очный лечащий врач, который и направил пациентку на все эти вспомогательные - аппаратно-инструментальные исследования.
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
21.10.2017 22:38
Добрый вечер!

Мне назначили ципрофлоксацин при цистите 500 мг 2 раза в день. Принимаю его день, чувствуется слабость в ногах, прохожу несколько метров и такое ощущение в мышцах,что прошла уже 20 км, а так же имеется снижение чувствительности ног и ноют колени. Стоит ли отменять препарат или можно потерпеть и пропить его хотя бы 5 дней (назначили на 7) ?
Здравствуйте!
Да, это побочное действие препарата, который вам судя по всему - просто не подходит. Прекратите его прием, и обратитесь к своему лечащему врачу, для проведения коррекции медикаментозного назначения!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 10:43
Здравствуйте, мне 26 лет, я не пью не курю занимаюсь спортом. Каждый день в течении месяца мучает: дипрессия, апатия, бессонница, паника, спутанное сознание, стал потерян смысл жизни, ко всему потерял интерес и чувствую полное безразличие к происходящему вокруг, хотя причин на то нет и не было. Прошёл полное обследование организма, ни чего не выявили что могло бы повлиять на моё такое состояние, ходил к неврологу он мне выписал лекарство ( АТАРАКС и ЦИТОФЛАВИН) принимаю уже 2 недели но всё без результатно. Подскажите как мне можно выйти из этого состояния?
Здравствуйте!
Ответы на ваши вопросы, которые вы ставите перед виртуальными врачами-консультантами в своем письме - не предполагают заочную (обезличенную) консультацию, поскольку качественное и комплексное патопсихологическое обследование, и психолого-патологическое исследование, которые необходимы для уточнения психического статуса человека и подтверждения наличия диагноза (или его опровержения), не проводятся заочно и по переписке на форуме.
В вашем конкретном случае, необходимо только очное обследование квалифицированным врачом-психиатром (или врачом психотерапевтом-психиатром), которое и поможет специалисту не только изучить психический статус пациента, но и даст возможность определиться с диагнозом (либо опровергнуть его), а заодно, подскажет ему дальнейшую эффективную и оптимальную терапевтическую тактику (в случае необходимости таковой), исключив возможные противопоказания или побочные эффекты, на фоне сопутствующей соматической патологии.
А для сохранения полной анонимности и приватности, можно обратиться к частнопрактикующему специалисту или в частную психиатрическую клинику. Как вариант, можете воспользоваться удаленной теле-консультацией врача-психиатра или психотерапевта-психиатра.
Доброго Вам здоровья!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
22.10.2017 00:01
Мне назначили лекарство фенозепам от детского страха 2.5 мг,чем плохо это лекарство,почему то мама моя это лекарство считает наркотическим,правда это или нет? и если это не наркотик то как мне доказать это маме,помогите мне разобраться в этом фенозепаме,чем он плох а чем хорош,сейчас мне назначили первое карбамазепин 200 мг шесть таблеток в день,второе фенозепам 2.5 мг одна таблетка на ночь,третье бисопролол 5 мг утром одна таблетка,четвёртое Билобил 40 мг 3 таблетки в сутки,пятое аторвастатин 20 мг одна таблетка на ночь,а мама против всего этого,артериальное давление постоянно с 180 до 210 держится и не снижается,что мне делать подскажите пожалуйста хотя бы советом,так же руки бледные и всё тело.
Здравствуйте!
Виртуальная (заочная) консультация в интернете, даже при условии того, что ее проводит квалифицированный врач-специалист, всегда носит строго информативный характер!
Любое лечение с применением лекарственных средств, всегда назначается исключительно на очном приеме, очным лечащим врачом, после визуальной оценки состояния и обследования клинического состояния пациента, с учетом имеющихся у него противопоказаний, после полного исключения возможных побочных эффектов или реакций, и только после получения от пациента - информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство, исключительно в письменном виде.
И это не какая-то прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, и действующего в Российской Федерации законодательства*, которое и существует ради безопасности вашего собственного здоровья.
В тех исключительных случаях, когда у вас имеет место сомнение в сделанном врачом назначении, или это назначение - оказалось попросту неэффективным или абсолютно бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта!
*Статья 70, пункт 2, Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 22. 11. 2011 г. №323 - ФЗ.
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
21.10.2017 23:30
Матери 70 лет. Приступы страха. По ее рассказам, кто-то стоит по дверьми, постоянно открывают двери 24 часа в сутки, взламывают мозги. Крадут вещи тихо, когда ее нет, сторожит от кого-то двери.

Уже в другом доме приступы повторились. Посреди ночи паника, кричала что они могут залезть уже через окна, так как дом на первом этаже. Частая тревога...

Сменили место жительство на тихий дом, в котором она по немногу пришла в себя. Приступы все равно есть, рассказала, что ночью собака не лает и из-за этого кто-то уже зашел во двор и скоро будет взламывать дверь.. Такой постоянный страх...
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
21.10.2017 23:31
Здравствуйте!У меня онемел левый мизинец на руке.Провели ЭНМГ.
Результаты здесь
Врач назначала трентал и никотиновую кислоту и консультацию у хирурга. Хирург сразу посоветовал операцию. Меня смущает,что не было проведено никакого лечения, даже таблетки я эти пью пару недель всего. Неужели мне только операция поможет?Всё так запущено? Рука не болит.Кисть сгибается.
Здравствуйте!
В вашем случае, речь очевидно идет о нейропатии (неврите) лучевого (локтевого) нерва.
При неврите локтевого нерва кисть повисает, невозможно повернуть ладонь вверх, нарушается функция межкостных мышц кисти, в связи с чем пальцы согнуты, как когти, и человек не может брать и удерживать предметы. Быстро развивается атрофия межкостных мышц пальцев и мышц ладони со стороны мизинца; чрезмерно разгибаются основные фаланги пальцев, а средние и ногтевые сгибаются; невозможно растопыривать и соединять пальцы. В таком положении растягиваются мышцы, разгибающие предплечья, и напрягаются мышцы, сгибающие кисть. Поэтому при поражении локтевого нерва на кисть и предплечье как можно скорее накладывают специальную лонгету. Кисть фиксируют в положении, когда рука максимально выпрямлена в лучезапястном суставе, а пальцы полусогнуты, предплечье и кисть подвешивают на косынке (локтевой сустав согнут под углом 80 градусов).
Лечебной физкультурой начинают заниматься на 2-й день после наложения фиксирующей повязки. До этого выполняют гимнастику в воде, делают массаж. С чьей-либо помощью прорабатывают каждую фалангу пальцев, начиная с большого. Левой рукой держа ногтевую фалангу, а правой вторую, сгибают и разгибают все суставы пальцев. Затем, помогая здоровой рукой, отводят поочередно каждый палец в сторону; потом выполняют круговые движения основной фалангой каждого пальца по часовой и против часовой стрелки.
В комплекс лечебной физкультуры при неврите локтевого нерва включают следующие упражнения:
1. Исходное положение — поставленная на стол рука согнута в локте и опирается на него, предплечье перпендикулярно столу. Опуская большой палец вниз, указательный поднять вверх и наоборот. Повторить 10 раз.
2. Исходное положение — то же. Указательный палец опустить вниз, средний палец поднять вверх, затем наоборот. Проработать таким образом все пальцы по 10 раз.
3. Здоровой рукой захватить основные фаланги четырех пальцев (от указательного до мизинца) так, чтобы большой палец располагался со стороны ладони, а Другие — с тыльной стороны больной руки, сгибать и разгибать эти фаланги. Затем, передвинув руку, также сгибать и разгибать здоровой рукой вторые фаланги; затем здоровой рукой сгибать пальцы в кулак и выпрямлять. Повторить 10 раз каждое движение.
Эти упражнения выполняют 2 раза в день и еще дополнительно делают с помощью здоровой руки специальную гимнастику в воде (поврежденная рука опущена в таз или широкую кастрюлю, ладонь упирается в дно).
Комплекс специальных упражнений в воде при неврите локтевого нерва:
1. Надавливать здоровой рукой на средние фаланги пальцев до их полного выпрямления. Повторить 10 раз.
2. Поочередно поднимать и опускать каждый палец здоровой рукой (от большого до мизинца). Повторить 10 раз.
3. Поочередно отводить здоровой рукой каждый палец назад, начиная с большого. Повторить 10 раз.
4. Круговые движения каждым пальцем в обе стороны. Повторить 10 раз.
5. Поднимать и опускать четыре пальца (от указательного до мизинца), выпрямляя их в основных фалангах. Повторить 10 раз.
6. Поднять кисть здоровой рукой и опустить, поставив на ребро ладони со стороны мизинца, затем делать круговые движения в лучезапястном суставе по часовой и против часовой стрелки, держа кисть за кончики трех пальцев — указательного, среднего и безымянного. Повторить 10 раз.
7. Поставив кисть вертикально по отношению к воде на согнутые в основных фалангах пальцы, сгибать здоровой рукой пальцы в каждой фаланге и выпрямлять. Повторить 10 раз. Это упражнение надо выполнять через каждые одно-два других упражнения гимнастики в воде.
8. Поставив на дно кисть с разведенными и согнутыми пальцами, пружинящими движениями выпрямлять их. Повторить 10 раз.
9. Положить в воду салфетку или небольшое полотенце. Пощупать, захватить салфетку, сжать ее в руках, передвигать по салфетке слегка согнутые пальцы, одновременно передвигая основание ладони вперед («червячок»). Повторить 10 раз.
10. Захватывать в воде разного размера резиновые предметы и сжимать их. Повторить 10 раз.
По мере восстановления движений занимаются гимнастикой более активно, выполняя движения посложнее: лепят из пластилина, глины, захватывают мелкие предметы — спички, гвозди, горох и т. п. Активные движения поврежденной рукой те же, что и при повреждениях пальцев кисти (см. лечебная физкультура при травматических повреждениях).
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
21.10.2017 23:41
Здравствуйте.Меня уже более месяца беспокоит чувство комка в горле и удушья ,будто горло замотано шарфом дыхание при этом свистящее В покое просто тяжело дышать,а если иду по улице то не успею сделать вдох,как тут же делаю выдох.Проявления гипервентиляции .По ночам испытываю чувство остановки дыхания ,будто грудная клетка в корсете и не могу вдохнуть.Имеется остеохондроз грудного и шейного отдела.Вопрос такой .Могут ли они вызывать подобные проблемы с дыханием.Иногда страх за удушье доводит до панических атак.Обращалась к эндокринологу.Свои заболевания он исключил.УЗИ щитовидки в норме
Здравствуйте!
Лечение т.н. гипервентиляционного синдрома (ГВС), включает в себя следующие подходы: изменение отношения пациента к своей болезни, дыхательная гимнастика, лекарства для устранения внутреннего напряжения.
Как ни странно, но зачастую, симптомы ГВС, могут быть устранены только за счет изменения отношения к ним самого пациента. Пациенты, доверяющие опыту врача и действительно желающие избавиться от ГВС, обычно очень положительно воспринимают объяснения врача о том, что ГВС не является тяжелым заболеванием и ни в коем случае не приводит к смерти или инвалидности. Часто одно только понимание отсутствия тяжелой болезни освобождает больных с ГВС от навязчивых симптомов этой болезни.
Нарушение ритма и глубины дыхания при ГВС является не только проявлением, но и движущим механизмом этого расстройства. По этой причине при ГВС рекомендуется дыхательная гимнастика и обучение пациента "правильному дыханию".
Во время сильных приступов одышки или появления чувства нехватки воздуха, рекомендуется дыхание в бумажный или полиэтиленовый пакет: края пакета плотно прижимаются к носу, щекам и подбородку, больной вдыхает и выдыхает воздух в пакет в течение нескольких минут. Дыхание в пакет повышает концентрацию углекислого газа в крови и очень быстро устраняет симптомы приступа ГВС. Для профилактики ГВС или в ситуациях, которые могут спровоцировать симптомы ГВС рекомендуется "дыхание животом" - больной старается дышать, поднимая и опуская живот за счет движений диафрагмы, при этом выдох должен быть как минимум в 2 раза дольше вдоха. Дыхание должно быть редким, не более 8-10 вдохов в минуту. Дыхательная гимнастика должна проводиться в спокойной умиротворяющей обстановке, на фоне положительных мыслей и эмоция. Длительность упражнений постепенно увеличивают до 20-30 минут.
Психотерапевтическое лечение является чрезвычайно эффективным при ГВС. Во время сеансов психотерапии врач-психотерапевт помогает пациентам осознать внутреннюю причину их болезни и избавиться от нее.
В связи с тем, что чаще всего гипервентиляционный синдром развивается на фоне невротической тревожности или даже депрессии, для качественного лечения этой болезни - требуется дополнительное лекарственное лечение сопутствующих психологических расстройств. В лечении ГВС большой эффективностью обладают препараты из группы антидепрессантов (Амитриптилин, Пароксетин) и анксиолитиков (Альпразолам, Клоназепам). Лекарственное лечение ГВС проводится под контролем врача-психиатра (психотерапевта-психиатра). Длительность лечения составляет от 2-3 месяцев до года. Как правило, лекарственное лечение ГВС отличается высокой эффективностью и в комбинации с дыхательными упражнениями и психотерапией, гарантирует излечение пациентов с ГВС в подавляющем большинстве случаев.
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
21.10.2017 23:37
Здравствуйте. На данный момент прохожу лечение в психиатрической больнице. Мне назначили капельницы с галоперидолом. Но мне от него плохо: кружится голова, сердцебиение. Сколько времени действует и когда выводится из организма галоперидол, введенный в виде капельницы?
Здравствуйте, Алексей!
Сегодня у Вас не "койко-день"? Что касается периода полураспада и выведения из организма галоперидола, то это зависит от формы препарата - простой или пролонгированный. Выделение бутирофенонов замедлено: за 5 суток - почками выводится только 40% однократно введенной дозы. Период полураспада Т1/2 - в среднем 21 ч. После в/м введения действие наступает через 30-40 мин и продолжается 24 ч. После орального приема эффект отмечается на протяжении 72 ч.
Галоперидола деканоат - нейролептик длительного действия. Этерифицирование галоперидола деканоатом способствует созданию в организме депо, из которого галоперидол высвобождается путем энзиматического гидролиза постепенно, обеспечивая равномерное поступление действующего вещества в кровь на протяжении 4-5 недель. А полностью препарат выведется из организма (вместе с метаболитами) - только к концу второго месяца!
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
21.10.2017 19:07
Здравствуйте, я уже задавала вопрос насчет лицевых болей. Точнее будет сказать болят то зубы то область внчс(чаще зубы,вообще почти постоянно), сустав щелкал всю жизнь,стоматологи не находят патологий в зубах почему они с левой стороны болят. Удалила все зубы мудрости 5 месяцев назад,умертвила один с этой стороны и запломбировала каналы в нем полтора месяца назад(врачи по клкт сказали, что идеально), чуть вроде полечге с капой ортодонтической на нижней челюсти мне, делала мрт гол.мозга с ангиограммой, шейного отдела.аденома гипофиза 5мм, сужен чуть-чуть позвоночный канал. Поехала в РНПЦ неврологии и нейрохир. и там нейрохирург сказал пить карбамазеп. или финлепсин,пью 3 дня делю на три приема( первый день 200, второй 400, третий 600 мг за день),хожу сонная,голова гудит, но боль не проходит в зубах, скажите, пожалуйста, через сколько должен снять боль этот препарат финлепсин если я планирую сегодня дойти до 800 и пить в такой дозе?и если не снимет что еще мне делать?как узнать что это за постоянная левосторонняя боль в зубах которая мешает жить уже месяцев 8?чем ее лечить?может ли так прявляться болевая дисфункция внчс?
Здравствуйте!
Вы в прошлый раз, когда задавали нам свои вопросы на этом сайте впервые, так и не дали ссылки на заключение по результатам МРТ-исследования. А информативным в вашем случае, будет именно оно, чтобы не заниматься гаданиями и предположениями.
Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
21.10.2017 17:45
Прошел тест на марихуану, контрольнвя полоска ярко выражена, а тест полоска бледная, но заметная. Каков результат теста?
Поздравляю, результат отрицательный!

1. Отрицательный результат анализа - это выявление двух розовых полос (в тестовой и контрольной зонах тест-полоски) указывает, что в исследуемом образце мочи наркотика нет или же его концентрация ниже порогового значения (50 нг/мл для марихуаны).

2. Положительный результат анализа - это выявление одной розовой полосы в контрольной зоне указывает на то, что в исследуемом образце концентрация наркотика превышает пороговое значение.
3. Тест недействителен, если в течение 10 минут полосы не выявляются или появляется только одна полоса в тестовой зоне без полосы в контрольной зоне, результат интерпретировать нельзя. Необходимо повторить тестирование с помощью нового теста.


Врач-психиатр (судебно-психиатрический эксперт), Невролог. Дополнительные сертификаты по направлениям "Психотерапия" и "Наркология". Кантуев Олег Иванович
21.10.2017 15:51