www.kantuev.ru
 

У доктора Кантуева


Кантуев Олег Иванович - психиатр-психотерапевт, нарколог, невролог.
Врач - высшей категории. Стаж более 25 лет. Член ННО России. Кандидат медицинских наук.
Судебно-психиатрический эксперт.

ON LINE - КОНСУЛЬТАЦИЯ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Моему молодому человеку 25 лет. В плане секса у нас все в порядке , проблем с эрекцией и эякуляцией у него никогда не было. Однако заметила такой нюанс , во время секса, когда я прикасаюсь к его груди, он сильно возбуждается и у него начинают твердеть соски , набухают ореолы, и как будто немного набухает грудная железа, . Я всегда думала , что такая чувствительность при возбуждении бывает только у женщин, а мужчинам это не свойственно. (в плане здоровья проблем с гормонами, щитовидкой и низким тестостероном у него нет и не было раньше , зппп и гинекомастией он тоже не страдал , недавно проходил мед. комиссию сдавал кровь в т.ч. на гормоны- никаких отклонений от нормы.) Может ли в норме у мужчин наблюдаться подобная чувствительность при сильном половом возбуждении ?
Это норма. Эрогенные зоны у каждого свои, и мужская грудь - не исключение.
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
20.02.2020 09:28
Здравствуйте, помогите разобраться в заключении ЭЭГ.
Заключение: Признаки умеренно выраженной дезорганизации беоэлектрической активности головного мозга. Локальной и параксизмальной патологической активности не выявлено.
Заранее спасибо вам за ответ.
Здравствуйте.
В представленном выше заключении, указан вариант НОРМЫ!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
20.02.2020 08:43
Добрый вечер,посмотрите,пожалуйста Холтер,очень переживаю. У меня ПМК 1 степени,раньше были одиночные экстрасистолы,в течении 2 последних месяцев стала чувствовать частый сбой ритма.В ноябре выявили анемию(железо 90),сейчас пью железо-110.Сбой ритма ощущаю в основном при ходьбе,стоит остановиться и передохнуть-ритм выравнивается.Из-за всего этого все время нахожусь в состоянии тревоги.Спасибо.






Это не требует лечения у кардиолога. А поработать с толковым врачом-психотерапевтом, над устранением невротических механизмов ваших жалоб, скорее всего не помешает!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
20.02.2020 09:08
Здравствуйте!

Последнюю неделю по утрам появилось онемение ног и таза (в 2018 год был перелом таза) сделал мрт, но так как врача сейчас нет в поликлинике то консультацию не могу получить, подскажите насколько серьезно и как начать лечить хотя бы до выхода врача!

Заранее спасибо!

МРТ / Поясничный отдел позвоночника

Первичные данные исследования
Анамнез
Жалобы: на онемение ниже пояса
Протокол исследования
Описание
При исследовании поясничного отдела позвоночника получены аксиальные, корональные и сагиттальные
проекции в Т1-, Т2-, Stir-ВИ. Поясничный лордоз сохранен. Ось поясничного отдела позвоночника С-образно
искривлена во фронтальной плоскости влево. Определяется снижение высоты, дистрофические изменения
межпозвоночных дисков: - L1-L2, L2-L3, L3-L4 без дорсального пролабирования. - L4-L5 с формированием
дорсальной циркулярной протрузии (в том числе в фораминальных направлениях) до 3,3 мм с частичной
компрессией дурального мешка и касанием корешковых нервов с обеих сторон. Сагиттальный размер
просвета позвоночного канала на данном уровне составляет 19 мм. - L5-S1 с формированием дорсальной
циркулярной протрузии (в том числе в фораминальных направлениях) до 3,5 мм с частичной компрессией
дурального мешка и касанием корешковых нервов с обеих сторон. Сагиттальный размер просвета
позвоночного канала на данном уровне составляет 17 мм. Конус спинного мозга и концевые нити не
деформированы, без очаговой патологии. Желтые связки не утолщены. Позвонки расположены правильно.
Аномалии развития не определяются. Форма и размеры тел позвонков обычные. В телах позвонков L1-S1 –
локальные дистрофические изменения структуры. В паравертебральных областях – без особенностей.
Заключение
Распространенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Дорсальные протрузии межпозвоночных
дисков L4-L5, L5-S1.

МРТ / Тазобедренный сустав

Первичные данные исследования
Анамнез
Жалобы: на онемение ниже пояса в 2018г перелом костей таза.
Протокол исследования
Описание
При исследовании тазобедренных суставов получены аксиальные и корональные проекции в Т1-, Т2-, fs.
Состояние после перелома костей таза в 2018г. (со слов пациента). Головки бедренных костей расположены
правильно. Края суставных поверхностей заострены. Определяются участки дистрофических изменений и
жировой перестройки костного мозга в субхондральных зонах, без мелкокистозной перестройки. Суставные
щели умеренно сужены. Количество жидкости в тазобедренных суставах не увеличено. Отмечается
деформация крыла левой подвздошной кости, без признаков отека костного мозга. Деформации, участков
деструкции и отёка костного мозга головок бедренных костей не прослеживается. Со стороны
периартикулярных мягких тканей – участков отёка, экссудативных изменений синовиальных сумках не
прослеживается. Щели крестцово-подвздошных сочленений не сужены, не узурированы, явлений
субхондрального отёка костного мозга не прослеживается.
Заключение
МР-картина деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов I ст.
Рекомендации
Консультация
Здравствуйте, Анастасия!
Увы, это клиническая симптоматика дегенеративного процесса позвоночника (остеохондроза поясничного отдела позвоночника), которая требует комплексного лечения у невролога. Индивидуальных схем много, стандарты приблизительно одинаковы, ниже привожу одну из схем в качестве примера:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель.
- Кетанов при болях – по 1 таблетке х 2 раза в день, в течение 14 дней
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 2 раза в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ). Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, с разрешения/рекомендации вашего непосредственного очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно будет обсуждать выполнение и т.н. трансфораменальных эпидуральных блокад.
Выбор методов лечения остеоартроза тазобедренного сустава, зависит от тяжести изменений, произошедших в суставе. 1 и 2 степень болезни лечится консервативно. Назначаются противовоспалительные средства, хондропротекторы, лекарства, улучшающие кровообращение в суставе, физиопроцедуры, лечебную гимнастику (ЛФК).
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
20.02.2020 08:53
Здраствуйте!все это началось около 4 лет назад.В кратце говоря сначала был обморок,а потом начались судорги,слюни ,головные боли и сонливость.Теперь врач невролог эпилептолог поставила фокально лобная эпилепсия.
Здравствуйте!
Для детального обсуждения проблемы, прикрепите пожалуйста к вопросу последний протокол проведенного ЭЭГ-исследования, сполным текстом описания и заключения.
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
20.02.2020 08:57
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
О себе:
32 года, 2 маленьких детей, астеник (рост 177 см, вес 66 кг) не пью, не курю, преподаю физкультуру. Под обычного гипертоника никак не подхожу, я не полный, веду ЗОЖ, холестерин в норме, кушаю самую питательную пищу. Наверное, причина – стресс, ну и мама у меня умерла полгода назад от стенокадрии, значит и наследственный фактор. Я не хочу принимать таблетки, прочитал много побочек, боролся с давлением несколько лет (всё время держался на 131/83 уд/мин), делал всё что мог (антистрессы, питание, ЗОЖ итд), но я с каждым месяцем всё больше проигрываю, свои 143/92 уд/мин я чувствую, ночами тоже не очень хорошо.
Заключение Холтер
Синусовый ритм, ЧСС 44-107 уд/мин, средняя суточная ЧСС 64 уд/мин, дневная 69 уд/мин, ночная 58 уд/мин. Вариабельность ритма: нормальная. Выявлено 6 наджелудочковых экстрасистол. Отклонения сегмента ST не зафиксированы. Максимальная продолжительность интервала QT=0,44сек.
Заключение суточный монитор АД
Динамика АД характерна для стабильной систолической АГ весь период наблюдения. Снижение сист АД недостаточное. Вариабильность сист и диаст АД в течение суток в пределах нормы. Регистрируется повышенное пульсовое давление в дневные и ночные часы.
Максимальное АД днём 158/89 в 10.45
Максимальное АД ночью 152/77 в 04.28
Мои измерения
В течение недели я мерял давление каждые 2 часа на автоматическом аппарате (новом) OMRON, если ЧСС совпадает с предыдущими измерениями (днем примерно 60-66 уд/мин, ночью около 55 уд/мин), то АД мои прибор показывает почти всё время систолу 138-141, а вот диастолу 92 последний месяц показывал, до начала приёма препаратов. Странно, посмотрел за все сутки ИХ прибор – у них он ни разу не показал диастолу более 90 уд/мин. При этом, если смерять АД сразу после приёма пищи, то оно значительно повышается до 150/94 (не знаю, норма ли это), снижается через 15-20мин до тех же 133/85.
Назначен Амплодипин 5мг 1 раз в день, при резком повышении давления капотен под язык.

Заболевания:
Ночное апное (7-10 коротких остановок дыхания во сне).
Синдром Жильбера (повышен биллирубин, примерно 40, при норме до 20).
Гипертрофия левого желудочка.
Узи и анализы щитовидки в норме.
Остеохондроз ШОП 2степени, и ГОП 2 степени, проводимость (доплер) сосудов шеи норма.
Анализы крови и мочи в норме, ЭКГ, узи печени, почек в норме.

Терапевт рекомендовал периндоприл, начался кашель, появился бронхит (никогда не болел им). Через 6 дней использования пришёл к кардиологу. Он и назначил по результатам Холтера и монитора АД – Амплодипин 5мг.

На данный момент принимаю Амплодипин 5мг, НО, ярко проявляют себя очень неприятные побочки, такого раньше не было, такие как: закладывает уши (пару раз в день шум), холодные конечности чаще чем обычно (раньше на 140/90 руки всегда тёплые), покалывает немного печень, 2 пальца на правой руки немного стали ныть на правой руке, может совпадение но такого небыло, рановато в 32года артроз итд (за компьютером почти не сижу, 20мин в день). Чуть-чуть сушит во рту (никогда в жизни не сушило во рту), но это видимо у всех лекарств от АГ. Ну и самое главное, почему я всё это написал – это частое мочеиспускание (ведь это не диуретик), у меня нет диабета, потому что мало пью, сахар в норме, жажды нет. Ночью просто невероятно, я могу сходить 4 раза, каждые 2 часа, на утро я просто убитый, единственно что радует это то, что целые сутки у меня 120на80! Принимаю 2 недели, пытаюсь чуть вес набрать, есть вроде стал чуть больше, но за ночь выходит из меня просто всё с мочой (не потею слава богу), думал, что пройдёт этот момент, но за 2 недели не проходит, в лучше случае 2 раза за ночь, в худшем 4. При этом мочевой пузырь реально полный, не понимаю, откуда столько жидкости берётся (мочи выходит за раз много и она прозрачная, так как за пару часов просто не успевает окраситься)? А ещё начались покалывания в пальцах ног, очень неприятно, такого тоже раньше небыло, даже когда ноги тёплые (возможно это флуконазол от грибка, мне принимать ещё 1 день, может пройдёт, может это от Амплодипина)
Много изучаю АГ, читаю статьи, смотрю передачи. Может имеет смысл попробовать Сартаны (прилы не подошли из-за кашля)? Не дорогой вариант, посмотреть, как отреагирует организм. Насколько рационально было назначение начать именно с Амплодипина? Антагонисты кальция не лидеры в лечении гипертонии. Их мочегонный эффект очень неожиданный для меня и просто невыносимый, а также резкий подъем давления после еды, не понятно, почему таблетки не могут его удержать?
Изучил много всего, всё что доступно, есть побочки, есть мнения, есть статьи за 2012 год. Что скажете Вы???
Здравствуйте!
Своеобразие невротических расстройств (неврозов), как раз и заключается в том, что их внешние (видимые) проявления, зачастую могут напоминать признаки практически любого заболевания. Невроз - это нервно-психологическое расстройство, которое вызвано в первую очередь психотравмирующими обстоятельствами или стрессом. Очень часто, при неврозе встречаются т.н. вегетативные расстройства. Называют их по-разному: вегетососудистая дистония или ВСД, нейроциркуляторная дистония (НЦД), соматоформная вегетативная дисфункция (СВД), вегетоз, ангионевроз, невроз сердца (кардионевроз или кардиофобия), тревожно-невротический синдром и т.п. Вегетативные нарушения при неврозах, могут быть двух типов. При первом, имеют место следующие симптомы: учащение пульса, повышение артериального давления, бледность и сухость кожных покровов, уменьшение слюноотделения и сухость во рту, гусиная кожа, повышение температуры тела, зябкость конечностей и пр. Для "ВСД" второго типа, характерны несколько иные симптомы: замедление пульса, понижение артериального давления, повышение слюноотделения, усиление перистальтики кишечника, покраснение кожи и пр. Внешние проявления невроза на практике, могут напоминать признаки различных заболеваний, но при этом, невроз никогда не сопровождается повреждениями внутренних органов человека, он может длиться много лет, но это всегда и полностью обратимое расстройство, не переходящее ни во что другое. В нашей психотерапевтической практике, он относится к пограничным состояниям, и никогда не приводит к развитию психических расстройств. Это полностью обратимая реакция личности, на какую-то психотравмирующую ситуацию.
Лечение невроза должно быть комплексным, тогда оно будет эффективным. Медикаментозное лечение, имеет, как правило, второстепенное значение, а на первом месте стоит когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапия - это особый вид лечения, при котором оказывается помощь психологическими средствами, при решении проблем и затруднений психологического характера. Психотерапия - не ставит себе целью, устранение серьезного психического заболевания, это скорее практическая помощь в решении жизненных проблем. Без такой помощи, со временем, невротическое расстройство может принять и хроническую форму течения, что потребует куда больше сил и средств на его полное излечение (мне больше нравится термин "преодоление"). Основная задача психотерапии, это - восстановление психического здоровья. Цель психотерапевтической работы - помочь человеку понять значение того, что определяет его поведение, чувства, мысли и попытаться изменить неэффективные реакции, используя для этого психологические средства. В настоящее время успешно применяются новейшие, уникальные психологические техники, экзистенциальная, нарративная, когнитивно-поведенческая терапия и пр. Самое необходимое при лечении невроза, это желание самого человека - справиться со своими проблемами. Задача же врача-психотерапевта, максимально эффективно и ненавязчиво, помочь человеку двигаться по пути преодоления невротического расстройства, в нужном и правильном направлении. Так что, ищите возможность реальной работы с толковым и врачом-психотерапевтом, который и поможет вам окончательно преодолеть свой невроз!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
20.02.2020 09:09
Доброго времени суток. Делала экг, на одном вроде все впорядке, а вот на втором небольшие изменения. И плюс учащенный пульс.(Фото)Говорят ничего страшного, но чувствую себя некомфортно. Болит со спины в районе лопаток, в солнечном сплетении тяжесть и боль при нажатии, иногда колит слева или справа сбоку от левой груди, иногда под грудью. Недавно был приступ панической атаки. Шла по улице и стало нахватать воздуха, сразу помчалась домой, выпила успокоительное, старалась успокоится. Резко стало давить в груди , грудь перестала подниматься и не могла дышать. Выпила нитроглицерин и много пила, сильно сушило в горле, трясло всю и руки немели. Вызвали знакомую врача. Она сказала, что паника, вколола успокоительное, но через время сново начала переживать. Пытаюсь заснуть и чувствую сердцебиение по всему тело. При этом ещё некомфортно делать на левом боку. Вот теперь 2 день уде кажется , что дышу не полной грудью и нахватает дыхания. И тяжесть остаётся. Стоит волноваться из-за сердца или всё-таки к психотерапевту? Что посоветуете?
Здравствуйте!
Своеобразие невротических расстройств (неврозов), как раз и заключается в том, что их внешние (видимые) проявления, зачастую могут напоминать признаки практически любого заболевания. Невроз - это нервно-психологическое расстройство, которое вызвано в первую очередь психотравмирующими обстоятельствами или стрессом. Очень часто, при неврозе встречаются т.н. вегетативные расстройства. Называют их по-разному: вегетососудистая дистония или ВСД, нейроциркуляторная дистония (НЦД), соматоформная вегетативная дисфункция (СВД), вегетоз, ангионевроз, невроз сердца (кардионевроз или кардиофобия), тревожно-невротический синдром и т.п. Вегетативные нарушения при неврозах, могут быть двух типов. При первом, имеют место следующие симптомы: учащение пульса, повышение артериального давления, бледность и сухость кожных покровов, уменьшение слюноотделения и сухость во рту, гусиная кожа, повышение температуры тела, зябкость конечностей и пр. Для "ВСД" второго типа, характерны несколько иные симптомы: замедление пульса, понижение артериального давления, повышение слюноотделения, усиление перистальтики кишечника, покраснение кожи и пр. Внешние проявления невроза на практике, могут напоминать признаки различных заболеваний, но при этом, невроз никогда не сопровождается повреждениями внутренних органов человека, он может длиться много лет, но это всегда и полностью обратимое расстройство, не переходящее ни во что другое. В нашей психотерапевтической практике, он относится к пограничным состояниям, и никогда не приводит к развитию психических расстройств. Это полностью обратимая реакция личности, на какую-то психотравмирующую ситуацию.
Лечение невроза должно быть комплексным, тогда оно будет эффективным. Медикаментозное лечение, имеет, как правило, второстепенное значение, а на первом месте стоит когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапия - это особый вид лечения, при котором оказывается помощь психологическими средствами, при решении проблем и затруднений психологического характера. Психотерапия - не ставит себе целью, устранение серьезного психического заболевания, это скорее практическая помощь в решении жизненных проблем. Без такой помощи, со временем, невротическое расстройство может принять и хроническую форму течения, что потребует куда больше сил и средств на его полное излечение (мне больше нравится термин "преодоление"). Основная задача психотерапии, это - восстановление психического здоровья. Цель психотерапевтической работы - помочь человеку понять значение того, что определяет его поведение, чувства, мысли и попытаться изменить неэффективные реакции, используя для этого психологические средства. В настоящее время успешно применяются новейшие, уникальные психологические техники, экзистенциальная, нарративная, когнитивно-поведенческая терапия и пр. Самое необходимое при лечении невроза, это желание самого человека - справиться со своими проблемами. Задача же врача-психотерапевта, максимально эффективно и ненавязчиво, помочь человеку двигаться по пути преодоления невротического расстройства, в нужном и правильном направлении. Так что, ищите возможность реальной работы с толковым и врачом-психотерапевтом, который и поможет вам окончательно преодолеть свой невроз!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
20.02.2020 09:10
Уважаемые специалисты, посмотрите, пожалуйста, ЭКГ сразу после приступа сильной тахикардии (около 200 ударов в минуту). Есть ли тут предпосылки того, что это была пароксизмальная тахикардия? Очень боюсь ее. Слишком уж сильный был пульс и очень быстро подскочил сначала до 146, потом уже вообще до невероятных значений, может не 200, но все 180 точно были + в перемешку с экстрасистолами через удар. Перед тем как началось лежала плакала, лежа ничего не было, просто может немного был учащен, стоило встать - подпрыгнул и дошло до такого приступа. Очень надеюсь, что это была просто паническая атака, хоть и невероятно сильная. В заключении синусовая тахикардия, артефакты (т.к. меня сильно трясло), нарушения ритма.







Спасибо Вам заранее за ответ!
Здравствуйте!
Так называемые "панические атаки" на фоне невроза (а описываете вы их, судя по всему), это не кардиологическое, а психосоматическое (невротическое) расстройство, которое характеризуется спонтанным возникновением "панических атак", проявляющихся от нескольких раз в год, до нескольких раз в день, и ожиданием их возникновения. Под "панической атакой" (а если точнее - симпатоадреналовый криз или вегетативная дисфункция), понимают целый комплекс симптомов, обусловленных пароксизмальной тревогой. Панические атаки встречаются как при паническом расстройстве, так и при различных психопатологических или психосоматических расстройствах. Они могут встречаться и при соматических заболеваниях, и при психических расстройствах, часто они встречаются при депрессивных расстройства. Но наиболее часто, психотерапевты сталкиваются с ПА в рамках панического расстройства (ПР.).
Лечение этого пограничного (или невротического) состояния, складывается из нескольких этапов. И в начале, это собственно купирование приступов. Затем, происходит стабилизация состояния, и обязательная составляющая психотерапевтической работы - профилактика рецидивов приступов.
Лечение включает в себя и назначение консервативной терапии, особенно на первом этапе лечения, и когнитивно-поведенческую терапию, как основное направление.
Так что, для назначения квалифицированного лечения, Вам необходимо посетить очную консультацию у врача-психотерапевта. Если такой возможности у вас нет, то можно работать с врачом и удаленно, это намного дешевле очной работы!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
20.02.2020 09:11
https://drive.google.com/open?id=1ThIOkEZ91k9KF0ccIbUVleAtKh _2mu-_
Это моё МРТ, можете что-то посоветовать, пожалуйста?
Мои анализы:
Тиреотропний гормон (ТТГ) 0.401
Пролактин 53.53
Соматотропний гормон (гормон росту, СТГ) 9.06
Інсуліноподібний фактор росту - 1 (ІФР - 1, ІGF-1) 599
Кортизол вільний (добова сеча) 49.65
Большое спасибо!
Здравствуйте!
Лучше свяжитесь с доктором Зуевым А. А. напрямую, позвонив по телефону, и уточните ответы на все эти вопросы у него лично, ведь на этом сайте он появляется крайне редко. Не нужно терять драгоценное время на форумах. Телефоны: +7(926) 986-8431. Отделение: +7(499) 748-93-19.
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
20.02.2020 09:02
расширение полупрозрачной перегородки у плода до 0,9 см срок 28-27 недель Чем это грозит? Спасибо !
Ничем это не грозит, потому как организм ребеночка растет, и картина меняется каждые сутки. Носите беременность спокойно, а после родов сделаете НСГ.
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 21:05
Здравствуйте уважаемые доктора
Мои симптомы сменяется один другим
То экстрасистолия, то ком в горле, теперь уже 2 недели не хватает воздуха, каждую минуту пытаюсь вздохнуть глубоко-не выходит, начинаю зевать не получается
Хожу к пт, толку пока мало
Спать не могу из за этого, начала пить афобозол
Как то можно это прекратить? Я уже в отчаянии
Вчера вечером одновременно все началось экстрасистолы, не могу вдохнуть, тахикардия, паника из за этого
Дуиала это какой то сердечный приступ
Но быстро прошло
А вот с дыханием мучаюсь почти 2 недели без перерыва
Сделала экг, рентген легких
Все в норме
Все верно, кардионевроз требует комплексного и индивидуального лечения у толкового врача-психотерапевта!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 17:02
Добрый день! 2 года назад не стало моего дяди, ушёл сам, полгода назад моей бабушки. Я до сих пор не понимаю , что их нет. Вся в заботах, во внимании ребёнку. И по сути не прожила все это, не проплакала.. через несколько месяцев после похорон бабушки у меня начала кружится голова. Как легкое опьянение. Была у доктора, делала мрт. Мучалась три месяца с такой головой тяжелой мутной. Врач сказала тревожное расстройство. Назначила атаракс и что то ещё, пить это не стала. Попила афобазол и все прошло.. может не от него конечно. Но отпустило. Меня мучает тревога. После рождения ребёнка мнительная стала, а тут вооьще тревожусь по любому поводу и самое главное/ищу болячки. Каждый день новая история, то одно то другое . Как успокоиться и жить спокойно
Здравствуйте!
Все не так сложно, как может показаться на первый взгляд. А "успокоиться и жить спокойно", вам поможет практическая работа с толковым специалистом-психологом или психотерапевтом.
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 20:39
Добрый день! Подскажите есть ли показания для операции. Ссылка на холтер
Мужчина 22 года, чувствую себя хорошо, только при физнагрузке чувствую тяжесть в сердце. Приступов никогда не было. Боюсь что после операции могут начаться проблемы. Антиаритмические препараты не принимал, только Бисопролол и Пантокальцин. Определили 4 года назад при поступлении в институт на плановом ЭКГ. Заранее спасибо!
Уточните вводную информацию, о какой конкретно операции идет речь?
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
20.02.2020 09:12
Добрый день! Принимал прегабалин достаточно продолжительный срок (3года) в дозе 600-900мг в сутки. В связи с изменением жизненных ценностей смог бросить данное «лекарственное» средство более полугода назад. Но испытываю некоторые отголоски СО до сих пор, настроение часто не самое лучшее, резкие перемены настроения, раздражительность, некоторая заторможенность. Конечно это не в критичном варианте, но иногда доставляет неудобство. В каком то плане помогает Глицин 300мг с витамином группы B (по 5-15 таблеток в день). Мне посоветовали таблетки Адаптол. В связи с этим вопрос: я очень много времени провожу за рулем, покажет ли тест в диспансере Адаптол (моча,кровь,химико-токсикологическое исследование итд)? и второй вопрос будет ли данный препарат мне полезен, нет ли у него СО, или какие препараты можете посоветовать?
Здравствуйте!
Адаптол - анксиолитическое средство. Это дневной транквилизатор, оказывающий успокоительное действие и уменьшающий тревожность. Он не определяется в анализах, и не является наркотическим или сильнодействующим веществом!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 17:26
Здравствуйте! Был на приеме у психиатра, проблема с желудком более 7ми лет. Никакое лечение не помогает, омез, денол и почее. Хеликобактер уничтожил, однако сильное жжение в желудке остаётся. Если один день не принять омепразол, начинается сильная изжога. Психиатр назначил селектру,. Выпил первые две половинки, сегодня второй день 5 мг. Постепенно увеличу дозу. Только вот какая проблема, у меня шейный остеохондроз и часто бывают боли в шее, купируются только найзом, а он с селектрой не совместим. Как быть? Я не смогу обойтись без обезболивающих длительно. Ещё принимаю хартил ежедневного, повышено давление. Так же был у другого психиатра, он назначил просульпин, но, там такие побочки, вплоть до тромбоза и остановки сердца, побоялся его пить. спасибо за помощь!
Здравствуйте!
Найз совместим с Селектрой, и никак с ней не взаимодействует напрямую. Так что, их можно принимать совместно. А Сульририд с Селектрой - не совместим, препараты взаимно усиливают седативное действие друг друга!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 19:22
Здравствуйте! ответьте пожалуйста,эти заключения говорят о снрьезных проблемах в сердце? ЭХОКГ- заключение: Минимальная относительная митральная регургитация.Аорта уплотнена.Гипертрофия стенок ЛЖ. Сегментарного нарушения сократимости стенок ЛЖ не выявлено. ЭКГ покоя-заклячение: Возможная гипертрофия ЛЖ. Диффузные изменения в миокарде. Скажите,это опасно??? очень переживаю.
Совершенно верно, нет повода для беспокойства. 
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 20:58
Привет всем! Мне 32 года. По натуре впечатлительный больно. За 4 года пережил измену и развод, далее похоронил 4 родственников. Решил сбежать походу от реальности. Начал заниматься осознанными сновидениями, тем самым нарушил ночной сон. Поначалу было интересно. Но потом начали появляться ,,они,,. Быть может это некие лейкоциты безсознательного, мистики называют их астральными сущностями. Только ,,вылезешь с тела,, , а они со всех сторон сбегаются в образах людей, тех же родственников. Поначалу боролся с ними, убегал. Потом помирился) Но вот от этих ночных путешествий, да и жизненных обстоятельств словил сильнейший невроз. И теперь ночью вместо полноценного отсыпного у меня автоматом встречи с местными. Чаще кошмары в виде умерших людей, мамы.. Что бы осознаться и не обращать внимания на эти нападки, нужна энергия. А ввиду истощения нервного её нет. Хочу просто поспать, как раньше. Хочу проспать на работу) Но почти каждая ночь в напряжении психоэмоциональном, даже если в кровати пробуду 10 часов. Пробовал всё: практики медитации и расслабления, успокоительные, даже тиралиджен. Но от последнего кошмары усиливаются, а от того же новопассита или валерианки болит голова среди ночи и сильная аритиия. Нагрузку сейчас плохо переношу, хотя спортом всю жизнь занимался. Просто организм быстро устаёт. Становится то лучше, то хуже. Проблемы с жкт начались. Экстрасистолии после приёма пищи. На любой резкий звук вздрагиваю.И всё никак не могу выйти из порочного круга. Понимаю, что нужен сон. Но он у меня ох как плох.
Лет 10 назад была подобная картина, только там сердечко шалило. Даже в отделении неврозов лежал. Тогда проблемы с организмом ушли примерно за 2 года, когда я плюнул на всех докторов и сказал ,,будь что будет,,. По обследованиям и тогда и сейчас с сердцем всё в порядке, как и с другими органами. Помогите советами. Если это невроз, и нужно продолжительное время, то как хотя бы восстановить сон? Спецов в нашей деревне нет.
Здравствуйте!
Чтобы дать вам конкретные советы, нужно знать конкретные причины нарушения сна. По переписке на форуме их не установить, необходимо полноценное обследование у специалиста по профилю - врача-сомнолога, и как минимум, выполнение информативного в вашем случае исследования - полисомнографии. Будет установлена причина нарушения сна, будет и ключ к решению проблемы. А если такого специалиста нет в вашей "деревне", то не примените возможностью доехать до другой, где он точно есть, ведь вопрос касается не только качества вашей жизни, но и психологического здоровья!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 15:11
Уважаемые доктора расшифруйте пожалуйста кардиограмму
Все ли там нормально?
Спасибо
А где сама кардиограмма?
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 18:49
Ребенок 4 года , мальчик, упал , пропала речь, через пол часа после падения , судорги пена изо рта, в реанимации сутки температура 38,8 , кома 1 ст.. На ЭЭГ ЭПИ активности нет.
После судорг не было, принимаем Депакин 1,0мл 2раза в день.
На данный момент ребенок нормальный речь , память все в порядке.
Ссылка на МРТ https://yadi.sk/d/E5PWSaOhoAbI6g
Боюсь что то упустить , у нас в городе нет врачей которые могут расшифровать ,хотелась бы услышать несколько мнений.
Заранее спасибо.
Здравствуйте!
Ничего страшного в протоколе МРТ-исследования вашего Мишутки нет, и не нужно так переживать. Если на ленте ЭЭГ, ЭПИ активности достоверно нет, то это хороший фактор, который говорит не в пользу эпилепсии, а в пользу фебрильных судорог. На МРТ тоже нет ничего того, что говорило бы о наличии органической составляющей, только МР-признаки невыраженной двусторонней перивентрикулярной лейкоэнцефалопатии теменных долей, что не представляет опасности, и ретроцеребеллярной арахноидальной кисты, которая носит скорее врожденный характер.
Протокол последнего ЭЭГ-исследования головного мозга можете прикрепить к вопросу?
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 19:36
Здравствуйте в 1.5 месяца по нсг умеренное расширение прбж 4.5, в 3 месяца по нсг умеренное расширение прбж 5.1, норма до 4,можно ли ставить пентаксим?
Это не повод для отвода от прививок. Но последнее слово в этом вопросе, исключительно за очным педиатром!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 17:33
Здравствуйте, диагноз F20.возраст 32 года. В последние 2 месяца мозг как будто отказал. Ни одной мысли в голове, не могу подумать, ни о чем не думаю совсем. Как овощ ничего не понимаю. Ни фильм посмотреть ни музыку послушать ни почитать не могу, мозг не воспринимает.Представить ничего не могу , вспомнить ничего не могу , просто хлопаю бездумно глазами без мыслей в голове ( Сколько болею никогда такого не было был наоборот поток мыслей всегда. Сейчас принимаю рисперидон 2 мг. Подскажите возможно ли избавится от этого состояния?
Здравствуйте, Кирилл!
Если принимаемое вами поддерживающее лечение, не приводит вас к положительной динамике и ремиссии, впору ставить перед вашим врачом задачу по коррекции медикаментозного назначения.
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 17:30
можно ли от стрессов заработать диабет 2го типа?
Можно. Ещё совсем недавно, медики не относили стрессовые ситуации к основным причинам возникновения сахарного диабета, но стремительный рост людей, у которых стресс стал причиной появления диабета, переместил стресс в перечень основных причин диабета 2-го типа.
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 15:27
Добрый день уважаемые консультанты! Третий день как начали болят бедра, при ходьбе чуть сильнее, в сидя чем положении чуть меньше, левая нога между пахом и бедром при нажатии боль усиливается! Накрутил себя мыслями о тромбах, теперь сильно волнуюсь, в конце прошлого года делал узи вен и артерий нижних конечностей, там было все отлично! Есть проблемы с позвоночником, грудной и шейный отдел, грыжи и протрузии, поясничный не проверял поэтому не знаю.
Подскажите пожалуйста что это может быть?
Спасибо!
Здравствуйте!
Поскольку вы описываете симптоматику ишиаса (нейропатии седалищного нерва), то нужно не терять время на форумах в интернете, а как можно раньше попасть на очный прием к неврологу, для полноценного обследования. Лечение будет эффективно только в том случае, если оно будет назначено строго по показаниям, и в соответствии с выставленным диагнозом!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 15:15
Здравствуйте. Обратилась к врачу с жалобой на сухость во рту. Отправили на мрт головного мозга. Заключение: выявленные очаговые изменения в веществе головного мозга сосудистого генеза (признаки дисциркулярной энцефалопатии).МР признаки начальной кортикальной атрофии головного мозга. Сужение передних рогов боковых желудочков, умеренное расширение периневральных пространств зрительных нервов. В описании мрт: субарахноидальное пространство над конвекситальными поверхностями полушарий лобных и теменных долей неравномерно умеренно расширено. Кортикальные борозды головного мозга не расширены. Скажите пожалуйста есть ли связь между сухостью во рту и заключением мрт? И какой прогноз по поводу кортикальной атрофии головного мозга? Можно ли как то остановить её прогрессирование? Очень страшно жить дальше, а у меня ещё маленький ребёнок! Помогите пожалуйста.
Здравствуйте!
Сухость во рту, или т.н. ксеростомию, могут вызывать многие причины:
- Эндокринные заболевания - у пациентов с сахарным диабетом 1-2 типов, при аутоиммунном поражении щитовидной железы (наблюдается у 5-15% женщин, а также у 1-5% мужчин).
- Аутоиммунные заболевания - ревматоидный артрит, синдром/ болезнь Шегрена, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз, склеродермия.
- Вирусные заболевания - вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, человеческий T-лимфотропный вирус тип-1, а также вирус гепатита С.
- Бактериальные инфекции  – актиномикоз.
Нужно очно обратиться к врачу-терапевту, и пройти квалифицированное и комплексное обследование!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 15:34
Страдаю окр, были 2 обсиссии которые менялись, то одна, то другая
Была у двух врачей говорили тревожное расстройство
Третий день спать нормально не могу
Лежала ночью как то и начались мысли а вдруг у менч будут галюцинации и на секунду мне показалось что это не мой внутриний голос, потом вроде проверила все моё
Сильно испугалась теперь это беспокоит только когда ложусь спать страх сойти с ума, страх слуховых галлюцинаций постоянно прислушиваюсь
Вчера вообще бред начался читала что шизофрении люди начинают верить фантастику,стала бояться что начну верить во все, мысли начались а вдруг увижу это или то. Началась сильная паника кое как успокоила себя, это беспокоит только когда ложусь спать. Сама вроде понимаю что у меня нет не глюков не чего.
И ВСЕ ЭТО КАК БУДТО ПРИСТУПОМ, ПОТОМ РЕЗКО МЫСЛИ УХОДЯТ И Я СМОГЛА уснуть
Встала руки трясуться живот крутит.
Мама ругается говорит ты накручиваешь, ты не изменилась
ВООБЩЕ ТРЕВОЖНЫМ РАССТРОЙСТВОМ БОЛЕЮ С ИЮНЯ 2019.
Всё это сумасшествие или опять окр что то придумали, так как с другими обсисиями почти уже справилась
Я все понимаю что это бред а перестать бояться не получается.
Здравствуйте!
Свои рекомендации относительно этих проблем, я уже имел возможность дать вам ранее. Положительную динамику даст только практическая работа!
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 07:56
Добрый день! Когда просыпаюсь у меня очень плохое самочувствие, всего трясет, тошнит, какая то внутренняя дрожь, нервное состояние, что это может быть? а так же заметил что стал переживать за все маловажные проблемы, даже за те, в которых я уверен
Здравствуйте!
Так может проявлять себя симптоматика тревожно-депрессивного расстройства, и лучше пройти обследование у профильного врача - психотерапевта-психиатра. По обезличенной переписке на форуме, точную диагностику провести не получится.
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 12:13
может ли уч психиатр выписывать их или это делает ВК?
Общий Порядок назначения и выписывания ЛП Списка III для медицинского применения, утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, запрещается выписывать рецепты на психотропные ЛП Списка III. Психотропные ЛП Списка III выписываются врачами-специалистами строго на рецептурных бланках формы № 148–1/ у-88, срок действия которого составляет 10 дней.
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 07:45
Амб. карта, заведенная в ПНД в апреле 2013 на основании F34 при прохождении ГВВК, сдана в архив в апреле 2019:«за последний месяц (так и написано) за помощью не обращалась». За это время я переехала в другой район, и в новом ПНД получала в регистратуре простые справки «в списках не значится». В декабре 2019 получила ксерокопии первой а/к с записями об обращении за справкой и описанием состояния не в мою пользу, плана ведения, заключением психолога в апреле 2014 и моим юридическим вопросом и их ответом, что ДДН у меня нет. Заведующая первого ПНД сказала, что можно амбулаторно пройти ВК для снятия диагноза. 1/ Можно ей верить? Или все-таки нужен будет стационар? 2/ С декабря 2019 по КЦ я соответственно числюсь в новом ПНД, а там нет 5 лет «без обращений». Не хочу там «светиться», тк не знаю, что правильно надо делать, а делать что-то надо, диагноз «достал». Юрид помощь через суд решить вопрос закончилась разводом на деньги - за 150 тысяч я даю согласие на психстационар, а психиатр в суде даже не рассматривался. Знаю про ваши предложения про скайп, но я им не владею. Что всё-таки делать?
В таком случае, найдите возможность получения очной консультации у медицинского юриста, или толкового адвоката специализирующегося на подобных вопросах. В Москве это вполне выполнимая задача (Но и расценки на их услуги, тоже будут московские!).
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 08:05
Помогите пожалуйста, мне кажется, что я схожу с ума от абсурдности данной ситуации. В детстве, в возрасте около 10 лет, я имела неприятный эпизод, так сказать, «познания своей сексуальности», когда я насильно имитировала с ребенком лет 5-ти сексуальные отношения, создавая соответствующие движения гениталиями друг об друга. Спустя несколько лет я внезапно вспомнила об этом эпизоде, осознала, что я сделала и с тех пор переодически на меня накатывало чувство вины, которое у меня получалось преодолевать. В этот раз я попыталась разобраться, почему эта ситуация меня не отпускает. Я говорила с тем ребенком. Она ничего не помнит, и сказала, что меня простила. Чувство вины ушло, но я стала искать в себе признаки педофилии. До этого у меня никогда не возникало таких мыслей, но я старательно избегала всякой тематики связанной с педофилией, и старалась не смотреть на детей в нижнем белье, может, подсознательно боясь, что это натолкнет меня на неприятные мысли(при этом, на пляже меня ничего не смущало и я видела детей в купальниках и не обращала на них внимания). Всю жизнь я была влюблена в мужчин, два года состояла в полноценных отношениях, мечтая о семье и переживая депрессию после разрыва. Но сейчас у меня на ровном месте возникли мысли, что я больна педофилией, и мозгом я понимаю, что это не так, но мне очень страшно, потому что я начинаю себя убеждать в том, что я больна, и мне уже начинает казаться, что я чувствую что-то по отношению к детям. Мне очень страшно, что я все-таки смогу себя убедить в наличии болезни и больше никогда не смогу так же влюбиться в мужчину и создать семью. Больна ли я на самом деле, и как остановить самовнушение?
Зачем терпеть ухудшение качества жизни, и так из-за этого мучиться? Не проще ли будет обратиться к специалисту анонимно, и проработать все эти моменты практически? Это вполне решаемая проблема, если ее решать в практической плоскости! 
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 09:47
Здравствуйте, мне 22, я замужем, детей нету, с мужем мы 6 лет, сначало всё было хорошо 2 года, он меня любил, ценил, мы не ругались и все было прекрасно, но последние 4 года это кошмар, мы с ним ругаемся, бывает руку на меня поднимает, я не знаю что делать, я его очень сильно люблю, он Мой смысл жизни, и в последние время, я не хочу жить, постоянно думаю о смерти, сегодня уже пыталась себя убить, не знаю что со мной, у меня потихоньку начинает ехать крыша... А к психологу не хочу идти, т.к. меня положат в психушку, может подскажите что мне делать в этом случае? Заранее большое спасибо...
Одного вашего желания, для сохранения семьи мало. Вы создавали семью вдвоем, вдвоем и должны ее сохранять. Что думает по этому поводу ваш супруг? В идеале был бы ваш совместный визит, к толковому семейному психологу/психотерапевту.
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология". Олег Иванович Кантуев
19.02.2020 10:06