www.kantuev.ru
 

У доктора Кантуева


Кантуев Олег Иванович - психиатр-психотерапевт, нарколог, невролог.
Врач - высшей категории. Стаж более 25 лет. Член ННО России. Кандидат медицинских наук.
Судебно-психиатрический эксперт.

ON LINE - КОНСУЛЬТАЦИЯ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мне 72 года.По результатам обследования очаговая дисциркуляторная энцефалопатия ( с нарушением слуха- закладывает ухо ,исчезает слух, тошнота, иногда рвота, головокружение ,болит голова). Врачи говорят,что происхождение возможно смешанное, снижение мозгового кровоснабжения из-за снижения кровоснабжения по СМА и ПМА, а также в результате гипертонии. (МРТ-дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с нарушением статики, спондилез на уровне С-5, С-6. УЗИ- снижение кровотока по средней мозговой артерии, передней мозговой артерии слева. ).
Мои лекарства: Кавинтон, Вестибо, Кортексин,Церетон, Актовегин,Кардиомагнил, Лориста, Леркамен, Сирдалуд.
Уточните, пожалуйста:
1.при уколах Глиатилина или Актовегина я пью одновременно Кавинтон. Далее - таблетки Глиатилина или Актовегина, а Кавинтон вместе с ними продолжать пить?
2. если Кортексин в\м , что пить после , ведь его в таблетках нет?
3. что лучше для меня: Кардиомагнил или Трентал?
4, что из уколов выбрать: Глиатилин, Кортексин, Актовегин. Или можно пробовать чередовать?
5, сколько дней пить Сирдалуд?
Заранее спасибо!
Здравствуйте!
Большая часть назначенных вам препаратов, не имеют доказанного терапевтического эффекта, и ждать от них положительной динамики, это пустая трата времени. Смените вашего лечащего врача, на более компетентного и грамотного специалиста!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
08.08.2019 07:10
Здравствуйте! Уже больше 1.5 лет страдаю тяжёлыми запорами. Для лечения ОКР с сильной бессонницей применялись клофранил и амитриптилин. Сначала отменили клофранил, потом амитриптилин. Терпел 10 дней без препаратов, без препаратов была рвота, бессонница и упадок сил и кишечник не сдвинулся ни на йоту. Дальше в монотерапии пытались с доктором лечиться триттико, миртазапином, миасером. На всех этих препаратах было плохо. На триттико была небольшая активизация кишечника, но вынужден прервать был, потому что не мог жить с ним нормально. Врач предполагает, что это психосоматика. Говорит увеличивай дозу амитриптилина до 75 мг/день. А я не знаю, что делать? С одной стороны, говорят он крепит, с другой стороны если это психосоматика нужно что-то применять. Саротен для психики мне подходит. Как вы думаете, имеет ли смысл пить саротен в такой дозировке или же все таки консультироваться с другим врачём и продолжать поиски препаратов. Спасибо! Мне очень тяжело, скажите ещё похож ли такой запор на психосоматический? У гастроэнтеролога был, назначали кучу слабительных - эффект минимальный. Иригоскопию не проходил.
Здравствуйте!
Полностью разделяю рекомендации выше, смените вашего лечащего врача, на более опытного и квалифицированного специалиста. 
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
08.08.2019 08:10
хотя у меня пограничная психопатиия.син истощения и вялот шизофрения.раслабление я не переношу.от квентиапина было очень плохо на фоне отмены феназепама(нл противопоказаны при ломке).что делать?есть вариант попробывать оланзапин и арипипразол.думаю нормотимики лучше всего.но не любят их почему то врачи.говорят от нл выходят в брак и прочее.хотя в иностраных статьях пишут что в долгосрочке только вред.
Здравствуйте!
Виртуальная (обезличенная) консультация в интернете, даже при условии того, что ее проводит квалифицированный врач-специалист, всегда носит исключительно информативный характер. Любое лечение (а тем более, с применением лекарственных препаратов) может (и имеет право) назначать - только ОЧНЫЙ лечащий врач. Он же должен и регулярно наблюдать за состоянием пациента, оценивать эффективность проводимого лечения и корректировать его при необходимости, так как несёт ответственность за здоровье своего пациента, и только после получения от него "информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство", и исключительно в письменном виде. И это не какая-то прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, следование основной заповеди любого врача "Noli Nocere" - не навреди, и действующего в Российской Федерации законодательства*, которое и существует ради безопасности вашего же собственного здоровья, здоровья ваших родных и близких.
А назначая по обезличенной переписке конкретные схемы лечения, с указанием наименования препаратов, без знания точного диагноза, без оценки реальной клинической картины и сопутствующих заболеваний, без учета противопоказаний и возможных побочных эффектов, шансов навредить гораздо больше, чем помочь. В лучшем случае, такая "помощь" переведет процесс в хронический. Поэтому все вопросы типа: "Чем полечиться в домашних условиях", да еще "без посещения врача", попросту останутся без ответа. В тех случаях, когда имеет место сомнение в сделанном врачом назначении, или это назначение оказалось неэффективным или бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта.
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
07.08.2019 20:09
Здравствуйте уважаемые доктора ! Скажите пожалуйста,у меня остеохондроз и эктсрасистолы(были в кол-ве 20 тыс желуд.экстрасистол),пью пропанорм.(антиаритмик). Сейчас экстрасистол нет. Но на холтере увидели феномен укороченного pg-009 c. Вопрос--можно ли мне колоть мильгамму и никотиновую кислоту от остеохондроза ? Моему сердечку хуже не будет от этих уколов Спасибо.
Здравствуйте!
Можно, витамины не противопоказаны. В состав инъекций Мильгамма для внутримышечного введения входят соль пиридоксина (витамина B6), тиамин (витамин B1) и цианокобаламин (латинская аббревиатура B12). Только одной никотинкой и мильгаммой, вы никогда не вылечите остеохондроз. Лечение должно быть комплексным и полным!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
07.08.2019 12:50
Скажите ставят ли с ОКР , тревогой , страхами причинить вред ребенку , страхом сойти с ума , на учёт ? В случае обращения в ПНД
В Новосибирске полно и частнопрактикующих врачей-психиатров и психотерапевтов-психиатров, которые никого и никогда не ставят на наблюдение. А в любом ПНД страны, и Новосибирск тут не исключение, сегодня есть кабинет анонимного приема врача-психиатра, где паспорт у вас никто не попросит!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
07.08.2019 11:06
Здравствуйте,способен ли Финлепсин снижать концентрацию Феварина в плазме или в организме.
Нет, не снижает.
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
07.08.2019 11:08
У меня к вам вопрос скажите пожалуйста что это за расстройство такое ? У меня вот какая ситуация , знаете как вот получилось человек рассказывает Кое что , я отвлекалась , и он такой- все иди не договорю , от того что я начала просить договори договори , все равно не отвечал , от этого стали ладошки потеть , сердце биться сильно... это почему такое происходит?. Вроде не любопытная , но сама ситуация..
Здравствуйте!
Это заболевание, при котором избыточно потеют ладони, врачи называют локальным гипергидрозом. У данной патологии существует множество причин, среди которых и заболевания эндокринологического профиля (поражение щитовидной железы, надпочечников, или гипофиза) , и неврологические проблемы, и даже индивидуальный психо-вегетативный статус, при котором нет отклонений от нормы, а руки потеют в результате психических нагрузок.
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
07.08.2019 11:11
Здравствуйте! Меня беспокоит моё нарушение речи. В школе я была изгоем, меня морально и физически унижали,а я не могла ответить и за себя постоять и у меня появилась сверхценная идея красиво говорить,этим я была очень озабочена.Уже в институте у меня появились серьёзные нарушения психики(паранойя,тревожность,панические атаки) и на этом фоне речь ухудшилась на физиологическом уровне- добавилось заторможенное мышление (пустота в голове,неясность и обрыв мыслей).Нет спонтанных ответов(над каждым словом нужно думвть),путаю склонения и окончания слов.Не выхожу на улицу и страдают агорафобией.
Здравствуйте!
Чтобы можно было дать вам рекомендации, уточните пожалуйста важную информацию, какой диагноз вам был выставлен очным врачом-психиатром, и какое лечение вам было проведено по результатам обследования?
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
07.08.2019 07:14
Добрый день. Мне тут сказали, что ребёнок должен требовать, чтобы с ним играли взрослые, а если играет один, то нужно обращаться к неврологу. Это действительно так?
Здравствуйте!
Нет, это далеко не так. Все дети разные, одним нужно общество, другим нет. Все очень индивидуально!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
07.08.2019 07:18
Добрый день. Хочу узнать можно ли что-то сделать в нашем случае.
Бабушке 80 лет. Буквально 1 год назад она была довольно таки адекватным человеком, тогда она жила отдельно от нас. Она жила одна, а к нам приезжала время от времени. Когда она приезжала, было впечатление что это абсолютно нормальный, адекватный, обычный человек. Она общалась, разговаривала, и т.д.

Затем мы её забрали к себе, так как она уже сильно старая.
И вот когда мы её привезли к себе, она изменилась «на 180 градусов».
Она молчит, лежит и смотрит на тебя, или сидит. Когда к ней обращаешься, она смотрит и молчит, не отвечает и никак не реагирует. И только после долгих обращений и криков, может что-нибудь ответить.
Она целыми днями лежит в постели, не умывается, со спальни практически не выходит. Писиет на пол, когда какает вся измазывается, бумагу прячет под подушку, а потом сама же остается без бумаги.

Прячет разные вещи под подушку, и в постель.
Матерится, обзывается, ведёт себя агрессивно. По-моему не понимает что она сменила место жительства, постоянно спрашивает «кто это здесь ходит, что за бессовестные люди, здесь ходят».
И так далее, и так далее.
Это можно как-то исправить, поправить? Например медикаментозно.
Здравствуйте!
Скорее всего, речь идет о т.н. возрастной (пресенильной или сенильной) деменции, и безусловно, требуется скорейшая помощь со стороны специалиста - врача психиатра-геронтолога (специалиста по возрастным мозговым патологиям).
Получить такую помощь сегодня, при желании можно. Для записи на осмотр врачом-психиатром на дому (в добровольном порядке), Вам вначале необходимо выяснить по телефону районного или городского психоневрологического диспансера (ПНД) - время работы участкового врача- психиатра, обслуживающего территорию вашего округа, на которой фактически проживает пациент (зарегистрирован), и лично явиться в регистратуру диспансера, в названное время. Непосредственно для записи, Вам будут необходимы паспорт пациента и направление, выданное врачом территориальной поликлиники (по месту фактического проживания пациента). В этом направлении обязательно должно быть указано: что осмотр проводится на дому; что пациент нетранспортабелен; предварительный диагноз психического расстройства; цель осмотра (уточнение диагноза и назначение лечения, выдача заключения для МСЭК, иное по усмотрению направившего врача).
В соответствии с требованиями ФЗ РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", явившись к Вам на дом, врач-психиатр обязан сообщить пациенту, что он является врачом-психиатром, и спросить, согласен ли пациент на осмотр. Будьте здоровы!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
07.08.2019 07:09
Здравствуйте уважаемые врачи.
Скажите,пожалуйста,могу ли после снятия диагноза и учёта в ПБ переосведетельствоваться в военкомате.
Или же это сложно?
Здравствуйте!
Переосвидетельствуют не в военкомате, а в стационаре ПБ. Можно пройти переосвидетельствование как по суду, так и по собственному желанию.
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 20:36
Здравствуйте! Подскажите,что со мной происходит. В процессе сна я иногда просыпаюсь (как мне кажется я в реальности),но я почти не могу пошевелиться,конечно как будто сильно затекли,при этом вместо голоса-хрипы,также этот период сопровождается слуховыми и видеогаллюцинациями. Со временем я научилась двигаться в этом состоянии и контролировать галюцинации. Раньше я быстро опять проваливалась в сон и просыпалась в реальности. Но в последний раз в этом состоянии я смогла встать с кровати и ходить по квартире (как будто на руках и ногах грузики). И в последний раз,я очень долго не могла вернуться в реальность,я пыталась заснуть,но не получалось,теперь мне страшно засыпать...
Здравствуйте!
Существуют такие состояния, которые обусловлены изменениями и нервной регуляции, и высших психических функций человека. Такие расстройства называют "пограничными". Чаще всего пограничные расстройства (или заболевания нервной системы) имеют две особенности. Во-первых, они возникают под действием внешних стрессовых факторов. Во-вторых, такие состояния приводят к изменениям психики. Лечение расстройств нервной системы, почти всегда (за редким исключением), включает в себя и медикаментозную поддержку (чаще на первом этапе лечения), и психотерапевтическую реабилитацию. Показательным примером такого расстройств пограничной природы, как раз и может служить бессонница (нарушение сна). Она может быть классифицирована по определенным признакам. Принято делить это болезненное состояние на три вида:
1). Пресомния - (или сложность засыпания). О пресомнии можно говорить в том случае, если человеку необходимо более 30-40 минут для того, чтобы уснуть (нормальное время засыпания – до 10 минут),
2). Постсомния - (или невозможность нормальной жизнедеятельности после окончания сна). Такое состояние возникает даже при нормальной продолжительности сна. Образно его иногда называют «сонным опьянением», (и это как раз ваш случай!),
3). Инсомния (собственно «бессонница»). Если при нормальной продолжительности сна (7-8 часов) больной не ощущает себя отдохнувшим, у пациента диагносцируют инсомнию. В эту же категорию, как правило и относят любые неврологические и психические расстройства, одновременно затрудняющие и засыпание, и пробуждение.
Причины постсомнии, как и всех пограничных состояний, весьма разнообразны. Неврозы, психоэмоциональные стрессы, психотравмы и многие соматические заболевания, вполне могут являться причиной нарушения ритма сна и бодрствования. В любом случае, вне зависимости от причины, диагноз нарушения сна устанавливается, если пациент указывает на это нарушения сна на протяжении месяца, минимум - трижды в неделю. Постсомнию, как и вообще любое нарушение сна - нельзя воспринимать как нормальную реакцию на стресс или усталость, ее нужно лечить. Пограничные расстройства, очень часто требуют назначения дневных транквилизаторов. Но если придерживаться ряда определенных условий, можно обойтись без этого. Например, засыпание в темноте - стимулирует в мозгу выброс мелатонина, естественного снотворного. Очевидна необходимость исключения приема перед сном веществ наподобие кофеина и танина, соблюдения рационального режима бодрствования и физической активности.
Сон - важнейший метод саморегуляции, и он необходим головному мозгу для нормализации аналитической деятельности и экономии энергии, а психика человека – способна восстанавливаться только во сне, когда раздражители воспринимаются значительно слабее и исчезает необходимость напряжения когнитивных систем. Состояния, сопровождающиеся нарушениями сна, рассматриваются как достаточно тяжелые для больных невротическими расстройствами, серьезно ухудшающими качество жизни человека. Принципиально важно - поддерживать время сна на должном уровне, и своевременно корректировать его нарушения, обратившись к врачу неврологу-сомнологу или врачу-психотерапевту (кстати, в клинике неврозов на базе территориального ПНД прием бесплатный!), для проведения комплексного клинического обследования (в том числе, и вспомогательными аппаратно-инструментальными методами), и последующего назначения квалифицированного и комплексного, а главное - эффективного лечения. Доброго Вам здоровья!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 20:38
добрый день! у моей дочери (4 года) проблема с туалетом по большому. есть какой то психологический барьер к горшку. ходит часто в штаны по чуть-чуть. что делать? у гастроэнтеролога были, анализы в норме.
Здравствуйте, Надежда!
Вопрос - серьезный. Недержание стула (энкопрез) представляет собой бессознательное выделение кала у ребенка, как правило, старше 4 лет, или неспособность ребенка удерживать каловые массы до появления подходящей для дефекации обстановки.
До 4 летнего возраста - энкопрез считается нормальным явлением, и не требует никакого лечения. Он встречается примерно у 3% детей в возрасте 4 - 6 лет. По мере взросления, большинство детей овладевают навыками контроля над выделением стула. По этой причине у детей старшего возраста и у подростков - энкопрез встречается исключительно редко, и ваш случай - из этой категории. Основной причиной недержания кала у детей - является хронический запор.
Лечение энкопреза у детей, включает устранение хронического запора, психологическую реабилитацию ребенка и обязательно - поведенческую терапию. Так что имеет смысл, очно проконсультировать девочку у подросткового врача психиатра - психотерапевта!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 19:40
Здравствуйте. У меня такой вопрос : завтра собираюсь принимать 1 таблетку феназепама, принимаю разово и редко, только в стрессовых ситуациях. Диагноз фобическое тревожное расстройство социальные фобии. А послезавтра день рождения и я знаю, что нужно будет принимать алкоголь. В таком случае ничего не будет, если принять завтра феназепам,а послезавтра алкоголь? Также, присутствие степени алкоголизма. Знаю заранее, что могу перепить и потом пить как минимум 4-5 дней. 2 дня из них достаточно сильно, последующие 2 или 3 мало, чтобы снять плохое самочувствие. Это мне очень не нравится в себе, чувствую вину и стыд! Всегда тяжело выходить и сняться кошмары по ночам при выходе. На следующий день ,принимаю феназепам. Изначально стала принимать алкоголь 10 лет назад именно из за тревожности. Поэтому так и получилось. Заранее большое Спасибо
Здравствуйте, Лена!
Вы уж как-то определитесь, что вам важнее, лечиться или калечиться? Феназепам с алкоголем, это такая гремучая смесь, что и скорая может не успеть доехать!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 19:31
Здравствуйте, после первого психоза муж уже три месяца принимает нейролептики. Сейчас Рисперидон 4мг в сутки. Недавно обратились снова к психиатру по поводу негативной симптоматики (апатия, вялость, лень, потеря интереса ко всему) муж только и лежал, хотя при этом оставался веселым и в нормальном настроении. Врач сказал что это якобы депрессия и если не подключить антидепрессант, то такое состояние затянется. Выписал пароксетин 20мг в сутки и обещал что этот препарат наоборот будет его стимулировать и он станет активным и т.д. Так же разрешил снизить дозу Рисперидона до 2мг в сутики с середины августа. Пьет уже 11-ый день антидепрессант. Состояние в плане лени и апатии усилилось. Говорит что стало хуже, мучается, при этом как пьяный и шальной, так же постоянно лежит и втыкает, ничего не хочет, ощущает вялость ещё сильнее чем было до. Врач его ушёл в отпуск и мы не знаем что делать. Отменять? Боимся синдрома отмены. По поводу изначального диагноза, его пока нет, в выписке из больницы написали острый психоз. После выписки в психическом плане адекватен, нет бреда, всё ок. Посоветуйте пожалуйста что нам делать с антидепрессантом, а может он вовсе и не нужен раз стало хуже?
Здравствуйте, Ольга. А врач вашего супруга в курсе того, что препараты дают побочные реакции? Поставьте его в известность как можно скорее, чтобы он мог откорректировать поддерживающее лечение.
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 18:09
Здравствуйте! В апреле был сильный стресс после этого сильно ухудшилось самочувствие: мучает жжения за грудиной и отдаёт в спину под лопатки. Тяжело дышать. Ещё был ком в горле. Проверила щитовидку, в норме. Но врач сказала видно, что стресс. В мае появилась гипертония, давление 165/105, жжение языка, постоянно желтый налёт. Узи почек норма. Сделала ФГС: поверхностный дистальный эзофагит. Кардия не смыкается. Пролечилась 2 месяца сначала хеликобактер, потом Разо, ганатон, гевискон, эглонил, тералиджен (таблетка на ночь). Через месяц повторное ФГС: недостаточность кардии(смыкается не полностью). Ком в горле прошёл, но во рту жжение усилилось, изжога не уходит. Назначили амитриптилин пол таблетки на ночь. Пью первую неделю, но жжение пугает, начинается паника. Может ГЭРБ быть от нервов? Что можете посоветовать? Может увеличить дозу АД? Или и на такой дозе можно успокоится?
Здравствуйте, Наталия!
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает вследствие:
1. Снижения тонуса нижнего сфинктера пищевода
- употребления напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, кока-кола);
- приема лекарственных препаратов, (антагонисты кальция - верапамил, спазмолитики - папаверин, нитраты, анальгетики, теофиллин и др.);
- курения (токсическое действие никотина на мышечный тонус);
- употребления алкоголя (при этом происходит и повреждение слизистой оболочки пищевода);
- беременности (гипотензия нижнего пищеводного сфинктера обусловлена влиянием гормональных факторов).
2. Повышение внутрибрюшного давления. Встречается при ожирении, асците, вздутие кишечника (метеоризм), беременности.
3. Диафрагмальная грыжа. При этом создаются условия для рефлюкса - происходит снижение давления на нижнюю часть пищевода в грудной клетке.
4. Торопливое и обильное употребление пищи, во время которой заглатывается большое количество воздуха, что приводит к повышению внутрижелудочного давления, и забросу содержимого желудка в пищевод.
5. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
6. Избыточное употребление продуктов, богатых животными жирами, продуктов, содержащих мяту перечную, жареные блюда, острые приправы, газированные минеральные воды. Все эти продукты ведут к длительной задержке пищевых масс в желудке, повышению внутрижелудочного давления.
ГЭРБ - не профиль врача-психиатра, этиология и патогенез этого расстройства, на практике носят несколько иную форму и природу. Современный подход в диагностике и лечении этого расстройства - изложен вот тут.
А вот, в отношении невротической симптоматики, Вам действительно есть смысл, очно обратиться к врачу-психотерапевту, и поработать в рамках комплексной психотерапевтической программы, и желательно в ключе когнитивно-поведенческой терапии. Всего Вам доброго, и будьте здоровы!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 13:27
С Весны болит спина, остеохондроз давно у меня, временами сильно, а на днях, стала болеть грудь в середине, как будто я физически потрудился такого рода боль, уже 10 дней, проблема с дыханием чувство воздуха не хватает, а по ночам ловил себя что дышу ртом, до этого делал флюру все нормально, сделал анализ крови тоже в норме что может быть ?

Здравствуйте!
В этом случае, будет показано комплексное и курсовое медикаментозное (консервативное) лечение остеохондроза, в основе которого приблизительно следующая схема (принимать все перечисленные препараты и инъекции в комплексе, совместно, ежедневно):
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Дона – 3.0 в/м х через день, № 20,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-4-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день - в течении 1 месяца,
- Кеторол (при выраженных болях) х 2 раза в день - 14 дней,
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца,
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
- физиопроцедуры и ЛФК (по показаниям и с рекомендацией очного невролога!). 
Только убедительно прошу Вас, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обязательно обсудите предложенную мною выше схему, со своим очным лечащим врачом-неврологом. Доброго Вам здоровья!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 15:35
Здравствуйте. Уже долгое время обращаюсь к психиатрам соссвоей проблемой. Разные специалисты ставят разный диагноз, а это меня настораживает. А именно:
- биполярное расстройство личности
- пограничное расстройство (так и не понял какое)
- истероидное расстройство личности

Я почитал про эти патологии, подходит каждо из них, но не полностью. Что является решащим критерем? Как их отличить? Ведь лечение разное, а все говорят разно.
Здравствуйте!
Вот тут можно почитать об этом подробно и понятно: Расстройства личности – лечение, симптомы, виды.
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 15:40
Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста, что делать.Ребенку 13 лет раз в три месяца бывает ночное недержание.По урологии все нормально. С чего начать лечение.Все анализы и УЗИ в норме.Спасибо.
Здравствуйте!
Современная схема лечения энуреза, предполагает исключительно комплексный подход. Основной целью лечения, является устранение причины и восстановление/обучение правильным туалетным навыкам. Правильное лечение энуреза, возможно только после установления истинной причины болезни. В тех случаях, когда причиной служит недостаточная зрелость нервной системы и мочевого пузыря, рекомендуется использование ноотропных препаратов, которые восстанавливают нормальный обмен веществ головного мозга. Чаще используются Кортексин и Пантокальцин. В других случаях, когда причиной энуреза является повышенная активность и раздражительность мочевого пузыря, используются лекарства блокирующие избыточную активность мышц мочевого пузыря, тот же Оксибутинин (Дриптан). Дозировка лекарства подбирается индивидуально. Начальный курс лечения составляет 1 месяц. С той же целью может использоваться и препарат Толтеродин (Детрузитол), который лучше переносится и не уступает по эффективности.
При обнаружении полиурии (выработка большого количества мочи) - проводят лечение десмопрессином (Минирин) в форме таблеток или спрея (Пресайнекс). В тех случаях, когда причиной энуреза является инфекция мочевых путей, проводят лечение антибиотиками. При недержании мочи - положительные результаты дает и физиотерапия прогревание лобковой области в течение 20-30 - минут парафиновой аппликацией.
Кроме медикаментозного и физиотерапевтического лечения энуреза, требуется и проведение психотерапии (когнитивно-поведенческой терапии или психосуггестивной терапии (клинический гипноз). Психотерапия проводится квалифицированным врачом-психотерапевтом, и должна быть направлена на закрепление в сознании - полезных навыков и освобождение его от опасных комплексов и тревоги, связанных с недержанием мочи.
Будьте здоровы!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 13:28
Здравствуйте.Мне 17, проблема в том, что я боюсь постоять за себя. Если меня начинают подкалывать, грубить, обижать, я ничего не делаю или начинаю плакать. Я боюсь, что если я отвечу то меня ударят, или если я отвечу плохо, меня «победят», тем самым я унижу себя. В детстве мама меня могла ударить, поставить в угол(может дело в этом). Из-за этой проблемы я уже 2 года сижу дома и ни с кем не общаюсь,т.к бывшие друзья начали меня унижать, и вместо того чтобы поговорить, я просто перестала с ними общаться. Я настолько сильно боюсь унижений, что я даже уже и не хочу заводить новые знакомства, друзей. Я просто веду затворнический образ жизни.На носу поступление, а я до ужаса боюсь коллектива, боюсь, что меня будут унижать, а я не буду знать как ответить.Помогите советом,спасибо.
А еще лучше, записаться в секцию единоборств, где вы научитесь не только постоять за себя, но и найдете огромное количество единомышленников, которые вполне могут стать вашими друзьями впоследствии!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 13:31
Здравствуйте! Дочери 8 месяцев. Ребёнок активный, любознательный, развивается соответственно возрасту. Сегодня были у врача по поводу сыпи, нам прописали необходимое лечение мазью. Во время общего осмотра доктор сказал, что у нас симптом Грефе (ни один врач ничего такого ранее не обнаруживал), спросила, как прошли роды (роды были естественные, без осложнений) и посоветовала получить консультацию у невролога (невролог осматривал нас в 1 месяц, патологий не выявил). Дочь действительно часто округляет глазки, очень живо реагирует на происходящее вокруг. Иных симптомов, говорящих о повышенном ВЧД (если это подозревал доктор) у нас нет. Скажите, пожалуйста, стоит ли бить тревогу, посещать специалистов, проводить обследования, или может быть, что у девочки такое строение глаз или же просто ребёнок эмоциональный? Спасибо.
Не примените возможностью посетить консультацию у другого очного специалиста, чтобы получить независимое экспертное мнение еще одного детского врача-невролога, или сразу соберите консилиум врачей, обратившись в профильный детский неврологический центр.
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 13:38
Здравствуйте
У меня есть племянник ему уже 9, но в последнее время, хотя и раньше было. Но сейчас бывает моменты когда он балуются меня это начинает бесить при том я 1 кого это бесит и если раньше я просто мог крикнуть то сейчас и ударить могу. Я что могу причинить ему боль своими действиями, с ума схожу? Мне уже говорили что насчет аморальных мыслей сексуального характера, но все что мне посоветовал мой психотерапевт, это он мне выписал хлорпромазин, оланзапин. Я их даже не покупал, вы же говорили что должны быть какие-то психотерапевтические приемы, а эти медикаменты введут меня в ступор и вызовут тремор рук. Диагноз тоже не сказал, короче видимо мной просто не хотят заниматься, а проблемы как видите прибавляются, то к племмянники тяга, потом мысли а теперь если он меня сильно выведет побь или убью нафиг, хотя и сам не верю в такое, но я уже сам себя боюсь!
Смените вашего психотерапевта, и поскорее, если положительная динамика отсутствует. Насколько мне известно, в вашем городе не один специалист этого профиля.
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 13:40
Здравствуйте!
В последнее время часто испытываю состояние, как будто потеряла сознание или сплю, но продолжаю деятельность на автомате. При этом в голове полностью отсутствуют мысли, я не могу вести полноценный диалог (только односложные ответы), при этом я раздражительна ( особенно раздражают громкие звуки, кричащие дети). Мозг практически не соображает, состояние отупения. Также при этом испытываю сильную слабость, ватность в руках и ногах. Чаще всего это состояние возникает при переутомлении, сильной усталости, вечером перед сном.
Приступ проходит, когда удаётся расслабиться и избавиться от источника шума (у меня двое маленьких и очень шумных детей).
В юности страдала паническими атаками (но это давно в прошлом).
Скажите, что это может быть? К какому врачу мне обращаться (это состояние мне не нравится, тк я круглосуточно нахожусь одна с 2 маленькими детьми и не могу в этом состоянии полноценно выполнять свои функции). К неврологу или к психиатру?
Также возможно у меня депрессия, тк часто испытываю снижение настроения, агрессию, нежелание выполнять домашние дела, снижение эмпатии ( и это длительное состояние, длящееся годами, а не временный упадок настроения). Проходила тест по шкале Бека. По результату - депрессия средней тяжести. Возможно ли лечение депрессии психотерапией или же она лечится только медикаментозно?
Здравствуйте!
Эффективное лечение будет только тогда, когда оно будет комплексным и квалифицированным, а не однобоким, основанном только на приеме психотропных лекарственных препаратов.
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 13:34
Здравствуйте, доктор. У нас в городе увидел билборд по лечению невроза онлайн.
Вот, сфотографировал:


А существует ли онлайн терапия лечения алкоголизма?

Я пристрастился к алкоголю, у меня раньше было гтр, это мне врач по скайпу сказал и я пью алкоголь чтобы не было невроза.
Этот обращение-вопрос - типичное поведение т.н. сетевого тролля, с которыми на этом форуме приходится встречаться чуть ли не ежедневно. Ниже привожу ссылку на отличную статью по этой проблеме "Азбука троллеведения" от Натальи Геннадиевны Кашиной. Отвечать на этот бред - не считаю нужным!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 07:41
Здравствуйте! Меня зовут Даша мне 10 лет (скоро 11). Если что извините за ошибки. У меня такая проблема... Когда я еду в лагерь я там уже была 2 раза. Но проблема в том что днём всё вроде бы хорошо, но под вечер я начинаю скучать по родителям и тихонько плачу. И так 2 раза. Я очень люблю лагерь, но из за этой проблемы я не хочу туда. Если честно я бы уехала от туда когда захотела, но мне мама говорит что это не правильно что я бросаю подругу. Когда я вижу что дети скучают, но не плачут мне становится завидно. Потому что я тоже хочу спокойно быть в легере. А ещё я плачу когда родители уезжаю и мне становится и стыдно и я не могу остоновится. Что мне делать подскажите пожалуйста. Я буду очень благодарна.
Это прекрасный шанс понять, насколько вы стали взрослая и самостоятельная, насколько вы готовы обслуживать себя самостоятельно!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 17:18
Добрый день.Помогите расшифровать результат РЭГ .Сыну 14 лет,беспокоит повышение давление. Пульсовое кровенаполнение снижено в бассейне правой позвоночноц артерии(Omd на 30%), в пределах нормы во всех бассейнах сева и в бассейне правой внутренней сорной артерии.
Тонус крупных артерий снижен во всех бассейнах слева и в бассейне правой внутренней сорной артерии, в пределах нормы в бассейне правой позвоночной артерии.
Тонус мелких и средних артерий снижен во всех бассейнах слева, в пределах нормы во всех бассейнах справа.
Периферические сосудистые сопротивление в пределах нормы во всех бассейнах.
Во всех бассейнах признаки нормального венозного оттока.
Спасибо.
Здравствуйте!
Реоэнцефалография (РЭГ) - абсолютно бесполезное, давно уже устаревшее, и не информативное исследование. Его место уже давно в музее. Диагностическая ценность такого исследования равна нулю, и мне не совсем понятно, зачем вообще сегодня направляют на это исследование, если его результаты просто-напросто выкинут в мусорную корзину?
Что по результатам обследования у кардиолога или терапевта?
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 07:33
Я парень мне 29 лет,меня постоянно беспокоит чувство собственной неадекватности, постоянная тревога с сопровождающим сердцебиение,постоянно думаю что у меня f 70 лёгкая дебильность,постоянная самокритика и мысленно жвачка.Постоянно думаю что вот в детстве я возможно ,получил травму головы и у меня теперь лёгкая степень умственной отсталости,или в детстве были стрессы испуг,и что это все повлияла на моё псих.развитие.Мои симптомы подходят под описания ОКР или ПСИХОСТЕНИЮ прям точь в точь,Я очень многословен,болтлив.Когда что то рассказывают люблю приврать при украсить историю,часто меняется мнение,не могу определится.И ещё у меня жена с официальным диагнозом f.70 училась в кор.школе интернат, странности постоянно за ней замечаю,из за этого очень низкая самооценка сто я живу с дурой, постоянно мучают себя вопросом что я тоже дурак как нормальный бы женился на олигофренки ,да ещё я её взял беременную от другого мужчины,и ещё потом совместных 3-х родили, и зарегест.брак.Задаю себе теперь вопрос,разве нормальный женится на слабоумной и тем более создаст с ней семью???Я думаю нет и что я дебил тоже!Что я в жизни не чего не добился? Я считаю что у меня либо дебильность,либо что у меня врожденная психостения,что я солонный дурак или как их ещё называют конституционально глупые,либо какая-то интелектуальная недостаточность.Сложность иногда формулировать мысли,но не сильно, с логикой проблемы, сложность при счёте впадают бывает в ступор,или не могу собрать кубик Рубика, в шашки слабо играю,.Обращался в псих.диспансер три раза,тест прохолил ,умственную отсталость не ставят акью 81 балл,невротическое расстройство ставят и все,лечился в дневном стационаре,капельницы никотина,азафен, фенорелаксан,тофезопам!!Потом назначали респиридон!Скажите что у меня?Я сначала делаю ,а потом думаю!Воспитывался с мамой ,очень опекала,без мужской руки!!Что ещё сказать вам,как и писал выше живу с женой с дебильностью ,и из этого моя самооценка вообще падает!Ещё я без инициативный?Не к чему не стремлюсь,только детей делаю и живу на дет.пособия.Разве адекватный так бы стал не разумно распорежаться своей жизнью. Не курю и не пью,образования нет школа и курсы парикмахера.Не работаю,раньше работал ,грузчиком,менеджером, парикмахером Есть желание уехать в большой город, там найти хорошую работу и женщину адекватную,а детям помогать!Помогите пожалуйста советом,дайте рекомендации, нужно мне проходить МРТ? И ещё забыл сказать, у меня с подросткового возраста при простуде, Орви, начинается тревога,размышление о жизни ,ее смысле, и.т.д!В наследственности нет слабоумных,пьющих,все нормальные люди и со стороны отца и мамы!Говорить начал в год чисто уже!!! Извините за ошибки и сумбур, заранее спасибо за ответ!С уважением Игорь!!!
Здравствуйте!
Ответы на все ваши вопросы, которые вы ставите перед врачами-консультантами в своем письме, не предполагают заочную (обезличенную) консультацию на форуме, поскольку по-настоящему качественное патолого-психологическое обследование и психолого-патологическое исследование (тестирование), возможно осуществить только в формате очного обследования. В вашем конкретном случае, оптимальным будет именно очное обследование врачом-психиатром (или психотерапевтом-психиатром), которое поможет специалисту не только изучить ваш психический статус, но и подскажет оптимальную терапевтическую тактику (в случае необходимости таковой), полностью исключив при этом возможные противопоказания и побочные эффекты, на фоне сопутствующей соматической патологии. А для сохранения анонимности, вы можете обратиться к частнопрактикующему врачу, или в частную клинику (анонимный кабинет). Как вариант, можете воспользоваться удаленной консультацией специалиста, что весьма удобно и популярно сегодня!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
06.08.2019 13:32
Здравствуйте.У меня бывает такое,что мне хочется плакать,без причин,просто вспомнив что-нибудь,по любому поводу.Просто тянет плакать,но держу себя
иногда.Даже сейчас есть такое, что хочу плакать, но мне не плачется.От любых слов, сказанных родителями, братом.Депрессия, тоска непонятная.Просто по любому поводу, по пустякам.Иногда ничего не радует.Что это может быть и что делать? Стараюсь отвлекаться, что-нибудь смешное вспоминать.Даже при виде родителей, бывает, такое чувство, что заплачу и так бывает.Как перестать плакать? Ибо потом мне становится стыдно.
Здравствуйте!
Ответы на все ваши вопросы, которые вы ставите перед врачами-консультантами в своем письме, не предполагают заочную (обезличенную) консультацию на форуме, поскольку по-настоящему качественное патолого-психологическое обследование и психолого-патологическое исследование (тестирование), возможно осуществить только в формате очного обследования. В вашем конкретном случае, оптимальным будет именно очное обследование врачом-психиатром (или психотерапевтом-психиатром), которое поможет специалисту не только изучить ваш психический статус, но и подскажет оптимальную терапевтическую тактику (в случае необходимости таковой), полностью исключив при этом возможные противопоказания и побочные эффекты, на фоне сопутствующей соматической патологии. А для сохранения анонимности, вы можете обратиться к частнопрактикующему врачу, или в частную клинику (анонимный кабинет). Как вариант, можете воспользоваться телеконсультацией, что весьма удобно и востребовано сегодня, в рамках доступной телемедицины!
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
05.08.2019 20:24
Я постоянно вру девушке родителям пробовал это в себе побороть придерживался максимум месяц и опять начинал врать в связи с этим портятся отношения с девушкой и близкими. Что вы можете мне посоветовать как от этого избавиться и вообще возможно ли от этого избавиться??? Заранее спасибо!
Так не поранит острый нож,
Как ранит подлой сплетни ложь,
Причем, лишь после обнаружишь,
Что сделал это тот, с кем дружишь. (Брант)
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
05.08.2019 20:19
Добрый день!
Спрашиваю не про себя, про своего мужа. На протяжении многих лет, что знаю его, он постоянно жалуется на быструю утомляемость и слабость, подвержен метеозависимости. В течение дня может быстро устать от работы за компьютером, прилечь. Может устать на обычной прогулке, от общения с друзьями. Прибыв домой, он в таком случае ляжет и будет лежать, словно весь вымотался.
Раньше были, но сейчас уже немного снизились, проблемы с концентрацией внимания. Муж жаловался, что не может надолго сконцентрироваться на задаче, быстро устает, внимание не держится. Да и я замечала в нем неусидчивость. Он работает программистом по свободному графику: то есть много времени проводит на дому, а в офисе появляется пару раз в неделю. Поэтому я имела возможность наблюдать его работу и проблему с концентрацией. Это особенно беспокоило раньше, сейчас уже значительно снизилось. Однако, он по-прежнему жалуется на недостаток сил почти ежедневно, на настроение, зависящее от погоды, жалуется на туман и неясность в голове и прочее. Сам недоволен, говорит, что из-за этого живет в пол силы, многого не успевает сделать, что хотел бы. Не получает удовольствия. Говорит, что иногда нет мотивации к чему-либо, какая-то потеря интереса. То есть мысли, что чего-то хочется - они есть, память о том, что ему это интересно - есть, а физически нет какого-то топлива для действий. Я спрашивала у него, когда все это началось. И он говорит, что давно, не помнит. Предполагает только, что в средних классах школы стало особо заметно. Надо сказать, он тяжело переживал это время: был переход из одной школы в другую, и проблемы, по-началу, с новыми одноклассниками. Потом это состояние слабости продолжалось до конца школы и длилось уже на протяжении института. Говорит, что мог прийти после двух пар домой, и устать так, что нужно было отлежаться пару часов в кровати. В школе, если это имеет отношение к делу, у него как-то случилось сильное сердцебиение, из-за чего даже пришлось увести на скорой. Сердечных патологий не нашлось, но сердце всегда бьется чуть быстрее, чем у обычного человека. А при усталости оно реагирует повышенным сердцебиением на фоне общей телесной слабости, и вызвать это состояние совсем несложно. Достаточно утомиться чуть больше обычного.
Я заметила за ним также особое пристрастие к сладкому: он не может ни дня без какой-нибудь шоколадки или пироженок (хотя не переедает, худощавый по телосложению). Потребность в сладком у него прямо на физическом уровне. Я читала недавно книгу про гормоны, и у меня сложилось ощущение, что у мужа какие-то проблемы с дофамином, его выработкой. Учитывая их семейную историю, я лишь укрепилась в своем мнении. Младший брат мужа, еще ребенок, страдает СДВГ (а это, по-моему, связано с недостатком дофамина). Его бабушка - страдает от болезни Паркинсона (и это тоже связано с нехваткой дофамина). Можно было бы сказать про совпадение, но у них вся семья были такие энергичные, неусидчивые, со скачущим вниманием люди, и по характеру не волевые, не мотивированные на долгие цели. Их характер можно описать словами - «здесь и сейчас».
Муж по поведению спокойный человек, но у него тоже были какие-то скачки внимания, и есть все то, о чем я писала выше про слабость, истощаемость.
Скажите, пожалуйста, правильно ли я рассуждаю о его проблеме: что это - какой-то недостаток дофамина? Если так, то что с этим делать, может ли помочь психиатр, психотерапевт? Невролог? С чем это может быть связано вообще, какая причина? Если я ошибаюсь, то с чем, на ваш взгляд, связаны приступы астении и отсутствия мотивации у человека? Благодарю за внимание и ответ.
А что вам мешает показать супруга врачу? Если ориентироваться на ваше описание, то это симптоматика депрессии, а не "гормонального истощения" ...
Психиатр-Психотерапевт, Невролог, Судебно-психиатрический эксперт. Доп. сертификат: "Наркология". Олег Иванович Кантуев
05.08.2019 20:22