www.kantuev.ru
 

У доктора Кантуева


Кантуев Олег Иванович - психиатр-психотерапевт, нарколог, невролог.
Врач - высшей категории. Стаж более 25 лет. Член ННО России. Кандидат медицинских наук.
Судебно-психиатрический эксперт.

ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО

Что такое тревожное расстройство?


Тревога известна каждому. Многие испытывают ее ежедневно в связи с напряженной или опасной работой, постоянными переменами в жизни. Тревога — это сигнал об угрожающих изменениях в организме или внешнем мире, и в связи с этим она играет приспособительную роль; однако если она выражена чрезмерно, то, напротив, мешает нормальной жизнедеятельности. Легкое чувство тревоги может возникать не только при появлении опасности, но и вообще при любых изменениях и неожиданных событиях. Тревога представляет собой чувство напряжения, ожидания, дискомфорта, сопровождающееся некоторыми типичными объективными признаками (учащенное дыхание, мышечное напряжение, дрожь и т. п.). Наиболее знакомо всем состояние, возникающее при появлении опасности и проявляющееся потливостью ладоней, нервной дрожью, сердцебиением. Другой типичный пример — постоянно озабоченные люди, напряженные, бледные, с вечно наморщенным лбом. К распространенным проявлениям тревожных состояний относятся также навязчивые образы, мысли и воспоминания, кошмары, постоянная настороженность, нарушенное осознание себя или окружения (деперсонализация, дереализация).

Типичные реакции на опасность — это реакции типа борьбы и бегства. Последние довольно разнообразны и включают не только реакции избегания (стремление не попасть в угрожающую ситуацию) и убегания (стремление выйти из угрожающей ситуации без борьбы с самой опасностью), но и другие, менее распространенные и хуже изученные. К ним относятся оцепенение и самообман. Как у животных, так и у людей они могут быть чисто внешними (пример оцепенения — неподвижное притаившееся животное, самообмана — ребенок, прячущий голову под одеялом в темной комнате), однако у человека чаще принимают характер психологической защиты. В этом случае они проявляются различными формами искажения действительности, вытеснением, смещением и даже диссоциативными расстройствами, последние чаще развиваются, когда человек чувствует себя бессильным перед угрозой или она исходит от кого-то из близких. Все это — способы подсознательной «страусиной» защиты (кстати, на самом деле страус в момент опасности не прячет голову в земле, а прислушивается к ней).

Тревогу, возникающую при реальной внешней опасности, следует отличать от естественного страха. Тревогой в этом случае называют преувеличенную реакцию, не соответствующую степени угрозы. Кроме того, тревога развивается, когда источник опасности неясен или неизвестен. Примером может быть тревога, возникающая в ответ на условный раздражитель, связь которого с самой опасностью (с безусловным раздражителем) вытеснена или забыта. Тревога развивается также, когда человек чувствует себя беспомощным перед лицом опасности.

Тревога бывает ситуационной и эндогенной, приступообразной или непрерывной, чаще всего — кратковременной. Когда она становится настолько выраженной, что начинает мешать жизнедеятельности, ставится диагноз тревожного расстройства.

На основании клинической практики, результатов клинических испытаний и эпидемиологических данных стали различать тревогу как реакцию или временное состояние и постоянную тревожность как особенность личности или проявление психического расстройства. Это позволило разработать диагностические критерии тревожных расстройств, исследовать их распространенность, клиническую картину и социальную значимость. Признаки тревожного расстройства могут очень отличаться от человека к человеку. Один человек может страдать от интенсивных приступов беспокойства, которые возникают внезапно, у другого возникают беспокойные мысли после выпуска новостей. Кто-то может бороться со страхом вождения или неконтролируемыми навязчивыми мыслями. Другой может жить в постоянном напряжении, беспокоясь ни о чем. Но, несмотря на различные формы, все это тревожное расстройство. Один из основных симптомов которого постоянный страх или тревога в ситуации, в которой большинство людей не чувствуют себя под угрозой. Эмоциональные симптомы тревожного расстройства. В дополнение к основному симптому (иррациональный, чрезмерный страх и тревога), другие эмоциональные симптомы тревожного расстройства включают в себя: Чувство опасности, Проблемы с концентрацией внимания,Эмоциональная напряженность, Предположение худшего, Раздражительность, Опустошенность.

Физические симптомы тревожного расстройства


Тревога больше, чем просто ощущение. Как продукт готовности тела к борьбе или бегству, тревога включает широкий спектр физических симптомов. Из-за многочисленных физических симптомов, страдающие тревогой часто принимают свое состояние за болезнь тела. Они могут побывать у многих врачей и во многих больницах, прежде чем их тревожное расстройство буде диагностировано. Физические симптомы тревожного расстройства включают в себя: Учащенное сердцебиение, Усиленное потоотделение, Расстройство желудка, Частое мочеиспускание или понос, Головокружение, Одышка, Дрожь, Мышечное напряжение, Головные боли, Усталость, Бессонница.

Связь между тревогой и депрессией

Многие люди с тревожным расстройством, также страдают и от депрессии. Тревога и депрессия, как предполагается, связаны с той же психо — эмоциональной уязвимостью, поэтому они так часто идут рука об руку. Так как депрессия усугубляет тревогу (и наоборот), важно, обращаться за психологической помощью в обоих случаях. Приступы паники и их симптомы Приступы паники в кругах психического здоровья — эпизоды интенсивной паники или страха. Приступы паники обычно возникают внезапно и без предупреждения. Иногда есть очевидный триггер, например: остановка лифта между этажами, или накануне важного выступления.

Приступы паники обычно достигают пика в течение десяти минут, и они редко длятся более получаса. Но за это короткое время, их террор может быть настолько сильным, что вы чувствуете, как будто вы умираете или полностью потеряли контроль. Физические симптомы так страшны, что многие люди считают, что у них сердечный приступ. После окончания приступа паники, появляется беспокойство, особенно в общественном месте, где помощь практически не доступна (например: в вагоне метро, в тоннеле) или нет возможности легко их покинуть (например: автомобильная пробка на мосту).

Симптомы приступа паники включают в себя: Всплеск подавляющего смятения, Ощущение потери контроля или сумасшествия, Учащенное сердцебиение или боль в груди, Чувство, что вот-вот случиться обморок, Проблемы с дыханием или ощущение удушья, Гипервентиляция, Приливы жара или озноб, Дрожь или потряхивания, Тошнота или спазмы в животе, Чувство нереальности.

Лечение приступов паники

Важно, обратиться за помощью, если вы начинаете избегать определенных ситуаций или мест, потому что боитесь, приступа паники Хорошая новость заключается в том, что приступа паники весьма и весьма поддаются лечению. В самом деле, многие люди преодолевают панику в течение всего 5 до 8 сеансов лечения. Типы тревожных расстройств Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется нежелательными мыслями и поведением, которые, кажется, невозможно остановить или взять под контроль. Если у вас есть ОКР, вы можете быть обеспокоены навязчивыми идеями, такими, как повторяющиеся беспокойство, что вы забыли выключить утюг или что у вас какая — то болезнь. Вы можете также страдать от неконтролируемого принуждения, такого как мытье рук снова и снова.
Паническое расстройство характеризуется повторением, неожиданных приступов паники, а также страха испытать панический эпизод. Паническое расстройство может также сопровождаться агорафобией — страхом пребывать в местах, где бегство или получение помощи будет затруднено в случае паники. Если у вас агорафобия, вы, вероятно, избегаете общественных мест, таких как торговые центры или замкнутые пространства, такие как самолет.
Фобия — нереальный или преувеличенный страх конкретного объекта, деятельности, или ситуации, которые в действительности практически не представляют опасности. Общие фобии включают: страх животных, таких как змеи и пауки, страх перед полетом на самолете, боязнь высоты. В случае тяжелой фобии, вы можете идти на крайние меры, чтобы избежать, устрашающей ситуации. К сожалению, избегание только усиливает страх.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), является тревожным расстройством, которое может возникнуть в период после травматического или опасного для жизни события. Симптомы ПТСР включают воспоминания или кошмары о том, что произошло, и избегание ситуаций, которые напоминают вам о травматическом событии.

Социальное тревожное расстройство.

Если у вас изнурительных страх быть воспринятым негативно или униженным и в общественных местах, вы, возможно, имеете социальное тревожное расстройство, также известное как социальная фобия. Социальное тревожное расстройство может рассматриваться как крайняя робость. В тяжелых случаях, социальных ситуаций избегаются. Страх сцены представляет собой наиболее распространенный тип социальной фобии. Самопомощь при тревоге. Не каждый, кто тревожиться, имеет тревожное расстройство. Вы можете тревожиться из-за слишком напряженного графика, отсутствия физических упражнений или недостаточного сна, чрезмерной ответственности дома или на работе, или даже слишком большего количества кофе.
Суть в том, что если ваш образ жизни нездоровый и напряженный, вы, вероятно, тревожны. Так что если вы чувствуете, что слишком тревожны, потребуется некоторое время, чтобы оценить, насколько хорошо вы заботитесь о себе. Выделяете ли Вы себе время каждый день, для отдыха и развлечения? Получаете ли Вы эмоциональную поддержку? Вы заботиться о вашем теле? Вы перегружены обязанностями? Вы обращаетесь за помощью, когда вам это нужно?
Если ваш уровень стресса " через край", подумайте о том, как вы можете привести свою жизнь в равновесие. Возможно, существуют обязанности, от которых вы можете отказаться или передать другим. Если вы чувствуете себя в изоляции или вы оказались без поддержки, найдите кого-то кому вы сможете доверять. Просто говорю о ваших нуждах другим без стеснения. В дополнение к положительным изменениям образа жизни, вы можете снизить уровень тревоги, бросая вызов иррациональным убеждениям, пессимистическим взглядам, и жестким ментальным привычкам, которые вызывают и поддерживают тревогу.

Когда следует обратиться за профессиональной помощью для лечения тревожного расстройства.

Хотя стратегия самопомощи, в случае тревоги могут быть очень эффективными, если ваш страх и проблемы стали настолько велики, что они вызывают нарушения вашей повседневной жизни, важно обратиться за профессиональной помощью. Если у вас возникли физические симптомов тревоги, вы можете приступить к обследованию. Врач поможет проверить связана ли ваша тревога с заболеванием, например, щитовидной железы, гипогликемией, или астмой. Поскольку некоторые препараты могут вызывать тревогу, врач также должен знать, о медикаментах, которые вы принимаете. Тревожные расстройства, очень хорошо поддаются лечению и, зачастую, в относительно короткий промежуток времени. Выбор метода лечения, зависит от типа тревожного расстройства и его тяжести.

Когнитивная психотерапия, как следует из названия, фокусируется на мышлении и познании, в дополнение к поведению.

При использовании когнитивно-поведенческой психотерапии в лечении тревоги, возможно идентифицировать и искоренить негативные модели мышления и иррациональные убеждения, которые питают тревогу. Когнитивно-поведенческая психотерапия - для лечения тревоги, обычно занимает от 5 до 20 еженедельных сессий. 

Последовательная дессенсебилизация и конфронтация - для лечения тревожного расстройства

В процессе лечения вы противостоите своим страхам в безопасной, контролируемой среде. Через повторяющееся погружение, либо в вашем воображении или в реальности, в ситуацию вызывающую страх, вы получаете большее чувство контроля. Прямой "взгляд в лицо вашему страху" не наносит ущерб, а ваше беспокойство постепенно уменьшается.

Гипноз и внушение для лечения тревожного расстройства.

Гипноз - надежный и быстрый инструмент, в лечении тревожного расстройства. В то время, когда вы находитесь в состоянии глубокой умственной и телесной релаксации, гипнотерапевт - использует различные терапевтические методы, которые помогут взглянуть в лицо своим страхам, и преодолеть свой страх. 

Физическая реабилитация в лечении тревожного расстройства - дополнительная процедура, для лечения тревожного расстройства. Физическая реабилитация, на основе упражнений йоги - новый метод лечения тревожности, подающий надежды - в качестве дополнения к психотерапии и медикаментам. В случаях тревожного расстройства, особый комплекс упражнений обеспечит достаточную помощь. Исследования показывают, что всего 30 минут упражнений специального комплекса три-пять раз в неделю, обеспечит значительное снижение тревоги. 

Медикаменты для лечения тревожного расстройства

Различные лекарства, в том числе транквилизаторы и антидепрессанты, используются в лечении тревожных расстройств. Однако, лечение является наиболее эффективным в сочетании с психотерапией. По сравнению с теми, кто использует только медикаменты, для лечения тревоги, те, кто используют медикаменты и психотерапию - имеют скорейшее сокращение симптомов тревоги и низкий риск рецидива.

Какое лекарство подходит именно вам?


Лекарства, использующиеся для лечения тревоги, могут вызывать привыкание и взывают нежелательные побочные эффекты, так что не забудьте оценить выгоды и риски, чтобы вы могли принять обоснованное решение о том, являются ли медикаменты правильным подходом для лечения тревоги в вашем конкретном случае. Для некоторых типов тревожных расстройств, таких как фобии или социальное тревожное расстройство, медикаменты - могут понадобиться только время от времени, например, прямо перед посадкой в самолет или во время выступления на концерте. Для других тревожных расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство, медикаменты могут быть необходимым длительное время. Лекарства, также, могут быть использованы в краткосрочной перспективе, чтобы облегчить тяжелые симптомы тревоги, для того, чтобы продолжить психотерапию.